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2018/3/3腰痛與膝痛的保健-高雄市立中醫醫院傷科主任謝冠生醫師
日期:2018-03-03 17:17:50 | 瀏覽次數:2491
主 題:腰痛與膝痛的保健
受訪者:高雄市立中醫醫院傷科主任謝冠生醫師
腰痛簡介:
腰的部位,身體兩側空處,在肋骨股骨之間者,統稱為腰,以其屈伸之關要,故名。所以,身後肋骨以下,股骨以上疼痛,即屬腰痛。
急性損傷性腰痛,中醫列為腰部傷筋的範疇,多見於急性腰肌筋膜扭傷、急性腰部韌帶損傷和急性腰後關節扭傷。
腰痛的原因:可包括內、外科的很多疾病,甚至婦產科的一些疾病,還有一些癌症腫瘤的問題,以及傷筋腰痛的問題。
傷科腰痛:簡單可分成急性損傷性腰痛及慢性腰痛兩部分。
• 急性損傷性腰痛
• 『急性腰肌筋膜扭傷』多在兩側骶棘肌及腰骶筋膜分布區,且壓痛淺在而廣泛,肌肉痙攣也較明顯;
• 『急性腰部韌帶損傷』壓痛點多局限而敏銳,如合併骨折則疼痛更加嚴重。
• 『急性腰後關節扭傷』疼痛遠遠超過腰肌扭傷,壓痛點限於棘突或棘突旁,而且有深在的壓痛,腰肌扭傷則壓痛點較表淺;腰後關節扭傷腰前屈尚可,但不能過度前屈,腰肌扭傷則前屈活動明顯受限。
• 急性損傷性腰痛治療:
• 一、手法治療
• 二、藥物治療(內服、外用)
• 三、針灸
• 四、冷熱療
• 五、局部封閉(阻斷)
• 六、功能鍛鍊
慢性腰痛病因
1.長期負荷過重引起腰部勞損 如腰肌勞損、 骶髂關節勞損、棘上和棘間軔帶勞損。
2.姿勢不良
3.骨關節的慢性炎症 如僵直性脊椎炎、類風濕性脊柱炎。
4.腰骶椎的先天畸形
5.脊椎骨的感染及腫瘤 如化膿性脊椎炎、脊柱結核、脊柱腫瘤、馬尾神經瘤。
6.外傷後遺症 腰扭挫傷 HIVD 腰椎壓縮性骨折
7.腹源性 如老年人習慣性便秘、結腸痙攣症、慢性闌尾炎、術後腸粘連。
8.泌尿系統疾病引起 如慢性腎炎、尿路結石、前列腺結石及腫瘤。
9.婦科疾病引起 如PID 子宮後屈後傾症。
10.其他
慢性腰痛常見有:
1.腰肌勞損
2.腰棘間韌帶損傷
3.第三腰椎橫突(周圍炎或滑囊炎)綜合徵
4.腰臀部筋膜炎
5.腰臀部筋結
6.增生性脊柱炎
7.腰椎間盤炎
臨床思維:
1.先排除出血性問題
2.找出骨折
3.鑑別出內婦科問題
4.注意是否有全身或腰部以外的問題
5.依四診(望聞問切) 八綱(陰陽表裡寒熱虛實)為指導原則
腰痛中醫護理措施:
1、應囑患者睡硬板床休息,腰部儘量減少前俯後仰活動或震動。
2、患部避免沖洗冷水,應儘量多泡熱水或熱敷,有助傷勢之恢復。
3、避免食用屬性較為寒冷的食物,如瓜果類,水產類等;香蕉含鉀離子較高,
較為不宜。
4、在未完全恢復之前,宜用護腰腰帶保護腰部,勿提取重物;囑患者日後提取重物時應蹲下提重物,不可彎腰提重物。
5、在工作、生活中,要注意姿勢正確,用力時要有心理準備,避免作無準備
的突然動作。
6、平時進行適當的腰背肌功能鍛鍊。
膝蓋疼痛有不少是退化造成,可以熱敷,盡量不要蹲、跑步或是爬山,也不建議長時間運動、不要做激烈運動、尤其不要洗衣服、更不要幫搬重物或抬水,少吃生冷食物及垃可樂。有需要治療一定要找專業醫師,千萬不要自行在外購買龜鹿二仙膠,安全第一。
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