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2018/1/20淺談胃腸道出血-大同醫院胃腸內科王俊偉醫師
日期:2018-01-20 17:23:49 | 瀏覽次數:2491
主 題:淺談胃腸道出血
受訪者:大同醫院胃腸內科王俊偉醫師
1. 胃腸道出血會有甚麼臨床症狀?如何診斷?
胃腸道出血可分為上胃腸道出血和下胃腸道出血,臨床症狀不同。
(1) 上胃腸道出血通常會發生吐血(鮮血、暗紅色或咖啡樣嘔吐物)和解黑便(像瀝青一樣黑色具有粘性及臭味的大便)等臨床症狀。
(2) 而下胃腸道出血則以解鮮血便(血、血絲、血塊)來表現。另外還有一部份是屬於潛伏性消化道出血,也就是指肉眼看不出來,只有透過特殊檢查才能發現的糞便潛血。
(3) 目前標準方式是以內視鏡(胃鏡/大腸鏡)診斷,內視鏡不但可診斷且兼具治療的功能,但如果是無法配合內視鏡的病患或是內視鏡無法診斷的胃腸道出血,還是有其他診斷工具,如血管攝影、電腦斷層血管攝影、膠囊內視鏡或紅血球閃爍攝影等。
2. 上胃腸道出血可能的原因為何?
最常見的原因為胃/十二指腸潰瘍,其他可能原因包括食道/胃靜脈瘤破裂、食道/胃/十二指腸癌、嘔吐造成的食道撕裂傷以及胃腸道血管異常增生。
3. 造成胃/十二指腸潰瘍的危險因子有哪些?
胃/十二指腸潰瘍的盛行率約5-10%,危險因子有幽門螺旋桿菌感染、使用非類固醇消炎止痛藥/抗血小板製劑/抗凝血藥物、肝硬化、慢性腎衰竭、凝血功能異常、壓力、抽菸和喝酒等。
4. 如何治療和預防胃/十二指腸潰瘍?
(1) 藥物治療,包含幽門螺旋桿菌根除治療。
(2) 保持良好生活和飲食習慣,避免長期使用非類固醇消炎止痛藥,戒菸和戒酒等。
5. 什麼症狀是食道/胃癌的警訊?
(1) 食道癌:占國內癌症死亡率第9位,警訊症狀為吞嚥困難、體重減輕、貧血、吐血或解黑便等。
(2) 胃癌:占國內癌症死亡率第7位,警訊症狀為上腹痛、食慾不振、體重減輕、貧血、吐血或解黑便等。
6. 怎麼預防食道/胃癌?
(1) 食道癌:遠離菸/酒/檳榔,避免熱茶熱湯(超過45度),危險族群(口腔癌或菸/酒/檳榔使用者)應定期篩檢。
(2) 胃癌:勿暴飲暴食,避免長期食用刺激性、過油過鹹和醃製類食物,根除幽門螺旋桿菌,遠離菸/酒/檳榔。
7. 下胃腸道出血可能的原因為何?
最常見的原因為大腸憩室症,再來是痔瘡,其他可能原因包括大腸瘜肉或大腸癌、缺血性大腸炎以及胃腸道血管異常增生。
8. 什麼症狀是大腸癌的警訊?
大腸癌占國內癌症死亡率第3位,且有逐年增加的趨勢,警訊症狀為大便習慣改變、裏急後重、體重減輕、貧血或解血便等。
9. 怎麼預防大腸癌?
多攝取蔬菜水果,避免高油脂食物,維持理想體重,50歲以上應定期每兩年接受糞便潛血篩檢(早期發現早期治療),有大腸癌家族病史者更應提早接受糞便潛血檢驗。
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