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2017/12/30胃食道逆流症-義大大昌醫院健診中心林志文主任
日期:2017-12-30 17:27:32 | 瀏覽次數:2491
主題:胃食道逆流症
受訪者:義大大昌醫院健診中心林志文主任
年輕貌美的醫美專家王小姐經常半夜胸痛及火燒心所困擾,造成失眠,胃鏡檢查證實食道有發炎,是胃食道逆流症。
義大大昌醫院健診中心主任林志文醫師表示,台灣胃食道逆流的盛行率逐年上升,已高達25 %,每四人就有一人有胃食道逆流的問題。以前的門診很少見到胃食道逆流症的病患,但近年來有明顯的增加。義大大昌醫院健診中心有胃食道逆流症的受檢者也越來越多,甚至發現巴瑞特氏食道及早期食道腺癌的受檢者。
症狀
火燒心及酸液逆流是最常見及最典型的症狀。其他非典型症狀包括嗝氣、喉嚨異物感、慢性喉嚨發炎、慢性咳嗽、氣喘、胸痛或胸悶。林志文醫師提醒有以上非典型症狀卻一直檢查不出原因,則要考慮可能是胃食道逆流症,須找胃腸科專科醫師進一步診斷。
診斷
最明確的診斷就是胃鏡檢查有明顯食道發炎。另外研究顯示70%的胃食道逆流患者是無破皮的逆流性疾病,即有明顯的典型症狀,卻在胃鏡檢查下沒有發現食道受損的情況。這群患者雖然胃鏡檢查一切正常,但明顯的症狀已嚴重危害他們的生活品質。
原因
控制的閘門鬆弛了,也就是下食道括約肌的張力鬆弛,包括食道疝氣、肥胖、藥物引起括約肌鬆弛及食物引起(例如咖啡、酒、茶葉、可樂、菸、甜食、巧克力、薄荷類等食物)。
阻止逆流三部曲:
第一部曲:改變生活飲食型態
這是最基本且有效的方法,症狀輕微者,可因此而改善不必吃藥。
1.避免影響食道括約肌張力的食物。
2.吃完東西不要立刻躺平。
3.睡前2~3小時不要吃東西。
4.減肥。
第二部曲:藥物治療
如果症狀嚴重,或是調整生活飲食型態後仍然無法改善,就得藉助藥物治療。如果症狀治療無法改善,就要考慮做胃鏡,一來是確定食道損傷的程度,包括發炎、破皮、潰瘍等,再依診斷考慮服用抑制胃酸分泌的藥物,再者排除合併食道癌、食道狹窄、食道細胞變性等。
服用藥物包括食道蠕動的藥物、組織氨受體拮抗劑、質子幫浦抑制劑。質子幫浦抑制劑可以完全抑制胃酸分泌,是目前最有效的藥物。胃食道逆流症的藥物治療,可以直接服用質子幫浦抑制劑,但是健保局的規定,必須是胃鏡檢查結果出現異常者才能給付,依食道的損傷程度不同分為兩級,最多分別給予4個月或1年的療程。胃食道逆流症病患的一年內復發率高達70~80%,質子幫浦抑制劑的藥物對於有胃食道逆流困擾的病人,不僅可以緩解症狀,還能延緩停藥後復發的時間。
第三部曲:手術治療
當症狀非常嚴重,以上方法都無法解決時,手術是沒有辦法時的辦法,需要走到這一步的患者很少。
不理它,可能致癌:
食道長期被胃酸侵蝕,可能引發食道潰瘍、食道狹窄,造成吞嚥困難。此外,食道的上皮細胞長期被胃酸破壞,造成巴瑞特氏食道,會增加罹患食道腺癌的機率。
義大大昌醫院健診中心主任林志文醫師呼籲不可小看這些胃食道逆流症,對於生活品質的影響卻是很大,他發現不少患者因為胃食道逆流而長期睡不好、吃不好、心理壓力大,嗝氣的症狀還可能破壞社交關係,有些甚至導致巴瑞特氏食道及食道腺癌。林志文醫師呼籲症狀輕微者要注意調整生活飲食習慣,有症狀最好請醫生做檢查並對症下藥。
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