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2017/8/26認識憂鬱症-大同醫院精神科林柏成醫師
日期:2017-08-26 17:58:29 | 瀏覽次數:2491
主題:認識憂鬱症
受訪者:大同醫院 精神科 林柏成醫師
什麼是「憂鬱症」?
• 憂鬱: 當人承受重大的生活壓力或挫折,容易有情緒低落、悶悶不樂,是正常的情緒反應,但一般人會慢慢恢復。但是若情緒一直無法恢復,已經影響日常生活,就要小心是否得了憂鬱症
• 憂鬱症,也被稱為「心的感冒」,不但是一種情緒障礙,也會影響工作表現、人際關係及身體健康等功能。
有什麼不一樣?
• 「憂鬱」是正常的情緒反應
• 「憂鬱症」是某種因素引起腦功能失
調,造成長期、病態性的情緒低落
現代人的三大疾病
世界前三大造成人類負擔的健康問題:
1.癌症
2.憂鬱症
3.愛滋病
憂鬱症有多普遍?
• 台灣地區:盛行率約百分之二至五。
• 然而,憂鬱症患者中只有百分之三十願意就醫,病情嚴重而未就醫的患者可能導致自殺。
• 據估計,自殺死亡的個案中有百分之六十至六十五是因為憂鬱症,在台灣,每兩個多小時就有人自殺而身亡。
疼痛醫不好… 啊!是憂鬱症
• 四十出頭的王先生(化名)是房屋仲介,個性外向、對工作充滿熱情,但隨著房屋市場競爭激烈,業績壓力也越來越大。近年來王先生經常抱怨肩膀疼痛、背痛,有時還會突然胸悶、全身沒力。近來他三不五時上醫院「頭痛醫頭、腳痛醫腳」,但始終沒法真正擺脫疼痛。
• 自覺「身體不好」,王先生漸漸在工作感到力不從心,業績雖還勉強維持一定水準,但看事情已索然無味,連年終尾牙抽中全公司羨慕的出國旅遊大獎都興趣缺缺。太太因此擔心不已,聽從朋友建議陪先生去看精神科,才知道是憂鬱症。
• 依據美國二○○○年研究顯示,憂鬱症病患最先出現的症狀不是心情沮喪、提不起勁,而是各式各樣的慢性疼痛或其他身體症狀。
• 門診經常會看到很多病人,頭痛跑去看神經內科,肩膀痛跑去看復健科、骨科,全身痛不知道原因的只好跑去看家醫科;一會兒胸悶、一會兒又腸胃不舒服,幾乎每一科都逛過,在醫院繞了一大圈,最後才被轉介到精神科。
比成就不如人 憂鬱症怕過年
• 台中縣仁愛醫院身心內科發現,近年因經濟大環境不佳,許多人無法承受,以及擔心來年可能工作不保等壓力,導致愈接近過年,憂鬱症的患者就愈多,醫師建議過年親友相聚,避免過度比較個人成就。
憂鬱症為何容易被掩藏?
1.易與身體疾病混淆:在華人地區的民眾感到情緒低落時,不會以這個當做看病理由,而是告訴醫師:頭痛、失眠、胸悶、食慾不振、全身倦怠…等,即「身體化現象」。
2.對精神疾病汙名化:羞恥、怕別人知道。
3.醫療環境限制:病人就診時間很短,常常不會超過五分鐘,病人若不提到情緒問題,常被醫師忽略。
如何偵測憂鬱症?
• 精神科醫師會以四個角度來看:
• ABCD四大原則
– 情感(Affect)
– 行為(Behavior)
– 認知功能(Cognition)
- 驅力(Drive
如何偵測憂鬱症?
情感(Affect)
觀察一個人的情緒變化:
1.低落情緒,達2週以上。
2.悲觀、無望、自責,或罪惡感。
3.有九成的患者會有情緒焦慮、沒耐心、挫 折忍受度低。
如何偵測憂鬱症?
行為(Behavior)
觀察一個人的行為改變
1.變得退縮、孤僻
2.對原來有興趣的活動變得缺乏興趣,有患者形容人生似乎從「彩色變黑白」
如何偵測憂鬱症?
認知功能(Cognition)
觀察一個人的智力、記憶力、判斷力及注意力。
1.記憶力下降
2.無法專心上課(做事)
3.無法決定事情,連小事也反覆思考
4.思考變得混亂或遲緩,負面思考
PS.有時老年人的憂鬱症和失智症很難區分。
如何偵測憂鬱症?
驅力(Drive)
觀察一個人的活動力、食慾、睡眠、工作能力的變化。
1.抱怨體力減退,整天感到疲憊。
2.食慾減退、體重減輕(或食慾大增,體重增加)。
3.失眠或嗜睡。
醫學上的定義
(9項中須符合5項以上)
1. 持續低落情緒或易怒,達2週以上
2. 對諸多事情缺乏興趣
3. 食慾減退、體重減輕(或食慾大增,體重增加)
4. 失眠或嗜睡
5. 倦怠感,即使沒做事也覺得很累
6. 動作思考緩慢,或激躁不安
7. 注意力不集中、無法決定事情
8. 悲觀、無望、自責,或罪惡感
9. 自殺想法及行為
親友疑似有憂鬱症該怎麼辦?
• 一問二應三轉介
� 一問: 主動關心,詢問對方狀況
• 最近是不是不快樂?
• 發生什麼事? 怎麼回事?
• 活著沒意思 => 會想傷害自己嗎?
� 不要做什麼
• 不要不相信當事人說他只是開玩笑
• 不要問大量問題、打斷他們說話、並給壓力
• 不要責備或爭辯對錯
� 二應:聆聽對方問題,並做適當回應與支持陪伴
• 保持「開放、接納、不批判」的態度去傾聽。
• 「陪伴」:減少被遺棄的感覺。
• 「死亡」常是當事人用來解決困難的一種方式,聽時到勿驚慌,試著討論死亡以外的處理事情方式。
• 提供希望,並找出可令他積極的人、事、物。
• 讓當事人再嘗試尋求協助前,做出不傷害自己的承諾。
� 三轉介:資源轉介,持續關懷
• 張老師: 市話直撥 1980
• 生命線: 市話直撥 1995
• 衛服部安心專線: 0800-788-995
• 協助就醫
憂鬱症的危險因素
1.性別:女性為男性的2-3倍。
西方國家中女性終身盛行率為10-25%,男性為5-12%
� 女性比較願意就醫
� 男性比較壓抑憂鬱情緒,較多濫用酒精或藥物,
不願意就醫
� 女性承受較多的社會家庭壓力
� 女性承受較多的性、身體的傷害
� 女性賀爾蒙的變化(月經前後及更年期都是危險期)
� 2.婚姻:喪偶、失婚、分居。
� 3.年齡:多數發病年齡在20-40歲。但65歲以上的老人也很危險。
� 4.曾經發病:1/2的病人會再發病。
� 5.遺傳:親屬中有憂鬱症或躁鬱症者,容易得憂鬱症。
� 6.個性:依賴、求完美、悲觀的個性易患憂鬱症。
� 7.生活壓力:失業、工作、人際關係等壓力。
� 8.身體因素:患有某些疾病的人,罹患憂鬱症的比例也比較高
� 如甲狀腺機能異常、肝病、頭部外傷、癲癇、腦中風、心肌梗塞、慢性腎臟病的病人,常見併發憂鬱症。
� 9.物質濫用: 例如酒精、興奮劑、鎮定劑等。
憂鬱可以被完全治癒嗎?
• 及早發現及早治療,憂鬱症是會復原的。
• 憂鬱症的治癒率很高,醫師可以消除或減輕百分之八十以上病人的症狀。
• 憂鬱症本身具有慢性化與反覆發作的特性,切忌急病亂投醫,掌握發病徵兆,及時掌控治療時機,才能幫助你所愛的人真正遠離病痛折磨。
治療憂鬱症的方法
1.藥物治療
� 憂鬱症患者腦中的神經傳導物質低於正常人,服用抗憂鬱劑可使神經傳導物質逐漸恢復正常。
� 使用抗憂鬱藥劑的治療一般在2至4週
內就會見效,6至8週左右憂鬱症狀就
可改善,症狀消除後最好持續服藥大
於6個月以預防復發。
� 服用藥物有任何不舒服,應返院和醫師
討論,不要擅自停藥。
2.陽光及規律生活:
� 規律生活也是憂鬱症患者最需要的,早睡早起,適度接受陽光,可調整一個人的心情。
� 營養能維持情緒平穩,ω3 可以幫助扺抗憂鬱。
� 避免用吃東西,作為情緒發洩。
3.運動是治療憂鬱的天然良藥
� 運動刺激腦中腦內啡的
分泌,使人有愉悅、平和
的感受
4.親友的鼓勵與支持
– 找朋友傾訴,將情緒表達出來
– 周圍親友盡力傾聽、陪伴、鼓勵、支持
– 在當事人未做好心理準備之前,不要給太多生活上的建議
– 5. 心理治療
– 特別是針對
– (1)憂鬱症受生活情境或壓力事件所引發
– (2)憂鬱症與個性或壓力因應模式有關
– (3)輕度到中度的憂鬱症
6.避免衝動的行動
– 憂鬱時避免做重大決定,以免決策錯誤使憂鬱更嚴重:例如辭職、離婚、搬家、或重大投資等。
– 避免不理性的購物行為。
– 遠離酒精、毒品。
about
因為自己要用最好的辦公室,又找不到喜歡的空間...
索性自己打造一個讓人驚喜的空間,現在~我們要與更多人一起共享這個空間:
Coworking Space
Jan 13,2017 共享辦公室(英文 Coworking Space )也稱為共同工作空間,相對商務中心來說就是沒有獨立辦公室出租,是一種”共享經濟模式”。
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Jan 24, 2017 資源共享是共同工作空間最大賣點
不但有工作的氣氛,周圍的人有類似價值觀也較能認識志同道合的合作夥伴。開放的工作空間容易營造工作氛圍,以及有很多機會能與旁人了解工作上火花及工作資訊(所以也稱為共享辦公室),另外經營者也會從旁協助常舉辦活動來促成使用空間的人更加熟識,所以共同工作空間是新創者的試煉地及人脈養成處也不為過~
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