News
2017/7/29認識腦中風-高雄市立大同醫院神經科蔡嘉展醫師
日期:2017-07-29 18:04:02 | 瀏覽次數:2491
主題:認識腦中風
受訪者:高雄市立大同醫院 神經科 蔡嘉展醫師
1. 什麼是腦中風?腦中風有哪些種類?
腦中風是腦血管阻塞或自發性破裂而造成腦部功能失常的疾病。
大致可分成阻塞性及出血性腦中風兩大類:
(一) 缺血性腦中風:因血管阻塞造成,其中有兩種類型:
腦栓塞:因身體其他地方產生栓子而隨血流進入腦循環而引起血管阻塞。栓子來源可由心臟或其他顱外大血管所形成。
腦血栓:因腦血管硬化狹窄而導致阻塞。
(二) 出血性腦中風:非外傷性血管破裂而造成,佔中風患者20-30%,主要是由高血壓引起。依其出血型態可分為:
腦內出血:血塊形成在腦組織內,因此可造成不同程度之神經缺損。
蜘蛛膜下腔出血:出血部位主要在腦實質外,蜘蛛膜下腔內。
2.中風的警訊有哪些?如何評估是否中風了呢?
以下的急性徵象出現時,可能發生腦中風,必須盡快就診:
突然臉部、手、腳麻木 (病徵出現在單側者,尤其要注意!)
突然意識混亂、口齒不清、理解不能
突然一眼或雙眼視力不明
突然暈眩,無法站立或行動 (若合併複視、吞咽困難或咬字不清,更要馬上就診。)
突然爆發前所未有之劇烈頭痛
微笑測試:叫病人微笑或秀出牙齒,看嘴角有無歪斜。
舉手測試:叫病人雙眼閉合,雙手手心朝下,向前平舉約10秒,看患側有無垂下。
言語測試:叫病人說話或唸報紙,看是否流暢。
若上述三項測試有任何一項異常且為新症狀,中風機率為72%若三項測試均異常時,機率為85%。
3.症狀常被誤為中風?
低血糖:血糖過低可導致意識不清或四肢無力。
癲癇:癲癇發作後,常併隨無力與神志不清。
顏面神經麻痺:因臉部顏面神經發炎而造成嘴角歪斜,多病毒感染所致。若同時合併複視、無力或步態不穩,才須考慮中風之可能。
硬腦膜下出血:多為頭部受外傷數日至數月後,血液慢慢累積在硬腦膜下,且壓迫到腦組織,而產生神經症狀。
腦瘤:有些腦瘤患者呈現的症狀與中風相同,但是,前者發病過程多長達數週或數月,若無伴隨癲癇發作,少突然發病。
4.中風之緊急處理為何?
盡可能問清楚發病時間
(缺血性中風兩個小時之內到院,並在三個小時內作完檢查的話,有可能可以接受血栓溶解劑之治療)
不要餵食任何東西或藥物 (包括降血壓藥物)
解開束緊的衣物並保持呼吸道暢通
儘速輸送患者到有能力處理腦中風 (須具備電腦斷層、神經內外科、加護病房) 的醫院
5.怎樣治療中風病人?
先確保病人呼吸道通暢,心跳、血壓穩定
進行神經學檢查,接著立刻作電腦斷層攝影檢查以確定中風的種類(出血性或梗塞性)及評估其嚴重度讓病人接受心電圖、生化 (含血糖) 、全套血球計數 (含血小板) 、凝血功能 (PT, aPTT) 檢查
缺血性中風發作三小時內作完檢查,可考慮血栓溶解劑注射(病情過輕或過重者不宜)
出血性中風依神經學檢查及電腦斷層結果決定開刀與否
血壓過高 (急性期腦梗塞者連續兩次>220/120mmHg;腦內出血者連續兩次>180/105mmHg) 時,謹慎的給予降壓藥
檢查及治療心血管疾病相關危險因子以減少腦中風再發之機率
預防吸入肺炎、壓瘡、尿道感染等併發症
儘早積極復健
急性腦中風
6. 中風有哪些危險因子?
不可改變的危險因子
年齡 (55歲以後,每增加10歲,發生率加倍。)
性別 (65歲以前,男性腦中風病人較女性多。)
種族 (東亞民族的腦出血發生率高於西方白種人。)
家族史 (直系親屬或母系親屬中有腦中風病史者。)
腦中風或暫時性腦缺血病史 (平均約三成腦中風患者在五年內復發。)
可改變的危險因子
高血壓 (有中風病史者,平時最好控制在130/85 mmHg以下。)
糖尿病 (控制目標:血壓<130/80 mmHg,飯前血糖 < 130 mg/dL,飯後血糖 < 180 mg/dL,醣化血紅素HbA1c < 7.0,低密度脂蛋白膽固醇LDL-C < 100 mg/dL)
心臟病 (心房顫動患者須考慮使用抗凝血劑。)
高血脂症 (有心血管疾病者,低密度脂蛋白膽固醇LDL-C ≧ 130 mg/dL、膽固醇總量TC ≧ 200 mg/dL 或 三酸甘油脂TG ≧200 mg/dL [須併TC/HDL > 5]得接受降血脂藥物治療。)
缺乏運動 (養成每天運動的習慣,或至少每週三次,每次30分鐘。)
吸煙 (若加上高血壓,中風機率比常人高15倍!早戒為妙!)
飲酒 (最好戒酒,否則須以每天300毫克為限──等於酒精度5%的啤酒600cc;15%的紹興酒或葡萄酒200cc;50%的白蘭地或高梁60cc──但喝得再少的人,顱內出血的機率還是比不喝酒的人高。)
about
因為自己要用最好的辦公室,又找不到喜歡的空間...
索性自己打造一個讓人驚喜的空間,現在~我們要與更多人一起共享這個空間:
Coworking Space
Jan 13,2017 共享辦公室(英文 Coworking Space )也稱為共同工作空間,相對商務中心來說就是沒有獨立辦公室出租,是一種”共享經濟模式”。
所以共享辦公室在一個開放且寬廣辦公空間,與其他小型公司、團隊或者個人共享辦公空間或辦公桌椅,且提供比商務中心更短期彈性租賃服務,及完善的人脈網絡系統、辦公室設備及專業的秘書服務。
Read More
Jan 24, 2017 資源共享是共同工作空間最大賣點
不但有工作的氣氛,周圍的人有類似價值觀也較能認識志同道合的合作夥伴。開放的工作空間容易營造工作氛圍,以及有很多機會能與旁人了解工作上火花及工作資訊(所以也稱為共享辦公室),另外經營者也會從旁協助常舉辦活動來促成使用空間的人更加熟識,所以共同工作空間是新創者的試煉地及人脈養成處也不為過~
Read More