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2017/6/3腸病毒介紹與防治-高雄市立大同醫院王建華醫師
日期:2017-06-03 11:24:29 | 瀏覽次數:2491
主題:腸病毒介紹與防治
受訪者:高雄市立大同醫院王建華醫師
腸病毒介紹:
腸病毒種類近90型:
(a)小兒麻痺病毒(Polio virus):3種血清型
(b)克沙奇病毒(Coxackie virus):23種A型及6種B型
(c)艾科病毒(ECHO virus):31種血清型
(d)除上述以外的第68型~ (即後來被發現而命名)
腸病毒的特性:
屬picornaviridae(小RNA病毒)
無外殼,正20面體,內含一條單股RNA
不耐熱,56℃ 以上高溫會失去活性、紫外線可降低活性,甲醛、含氯漂白水等化學物質可抑制活性。
腸病毒症狀:
A、無症狀感染:50-80%
B、有症狀感染:20-50%(約30%)
1.類似感冒或腸胃炎症狀
2.出現較典型症狀或兼有併發症
(a)手足口症
(b)疱疹性咽峽炎
(c)併發症:
(1)病毒性腦炎
(2)肢體麻痺等症候群中樞神經系統
(3)心肌炎與心包膜炎
(4)急性出血性結膜炎
傳染方式:
1.人是唯一宿主
2.傳播方法:主要為經口傳染,包含糞口及口沫傳染,甚至於飛沫傳染。
3.多數感染幼童(常為6歲以下)
4.一般流行高峰是在春末夏初(5-6月)。
5.潛伏期通常是2至9天。
6.腸病毒可存在喉嚨1-2星期,而糞便內8-12星期。
診斷腸病毒:
1.主要依據臨床徵狀
最常見:手足口病 、
其餘:無症狀、或引起單純發燒、喉嚨炎、咽唊炎或手足口病等
2.同一型腸病毒可造成數種不同症狀
3.同一種症狀可由不同型腸病毒引起
例如:
⊙咽唊炎可由EV71克沙奇A型腸病毒克沙奇B型腸病毒等引起或
⊙手足口病可由EV71或克沙奇A16型腸病毒引起
腸病毒感染併發重症:
� 腸病毒感染併發重症屬於第三類傳染病,診治或發現符合或疑似下述定義之病人時,應於一週內向當地衛生局報告
� 病例須符合下列兩項中至少一項:
� 出現典型手足口病或疱疹性咽峽炎,同時有肌抽躍之症狀或併發腦炎、急性肢體麻痺症候群、急性肝炎、心肌炎、急性心肌病變、心肺衰竭等嚴重病例
� 出生三個月內嬰兒,出現心肌炎、肝炎、腦炎、血小板下降、多發性器官衰竭等敗血症徵候,並排除細菌等其他常見病原感染者
腸病毒71型—診斷
� 腸病毒71 型感染者的大部分實驗室檢查結果無明顯異常,白血球可能稍微增加
� 併發重症時血糖常常升高,腦脊髓液可能正常,也可能有蛋白質增加與白血球增加現象
� 出現重症時,心臟肌肉酵素上升,並可能有肝腎功能異常等多發性器官衰竭表徵
腸病毒71型防治策略
• 養成良好衛生習慣 勤洗手
• 注意重症前兆病徵
• 快速檢驗方法開發
• 提昇醫護品質 降低重症致死率
• 全面停課??
腸病毒造成中樞神經侵犯之危險因子:
年齡小於三歲、高燒超過39度、燒超過3天、嗜睡、抽筋、頭痛、嘔吐、高血糖(>150mg/dl)
何時該就醫?
若幼童年齡小者,尤其是三歲以下,出現咽唊炎/疹子七天內出現以下任一症狀時,應急速就醫。
活動力減低/嗜睡、頭痛/劇烈嘔吐、抽搐或睡覺時四肢有驚嚇反射收縮動作、燒超過3天、肢體無力、無發燒時,每分鐘心跳超過140次、四肢冰冷、冒冷汗
腸病毒預防:
• 腸病毒在得病後可存在口腔1-2星期,這段時間口水唾液可傳染病毒
• 不宜與其它小孩親密接觸
• 不要共用奶嘴或交替食用同一食物
• 病毒可存在糞便中約8-12星期,這段時間要勤洗手。
市售消毒劑含氯漂白水(以次氯酸鈉濃度5%計算)
• 一般環境消毒
• 500PPM,次氯酸鈉濃度為0.05%
漂白水與水的比例 1:100
• 病童分泌物或排泄物污染之物品或表面
• 1000PPM,次氯酸鈉濃度為0.1%
• 漂白水與水的比例 2:100
免洗湯匙一瓢約 20 c.c
大瓶寶特瓶一罐約 1250 c.c
漂白水消毒劑泡製方式
200c.c 漂白水 + 10公升清水中
( 免洗湯匙10瓢 ) ( 8瓶大瓶寶特瓶 )
消毒重點
• 以重點消毒取代大規模噴藥消毒
對於常接觸物體表面如門把、課桌椅、餐桌、嬰兒
床、樓梯扶把玩具、教具、遊樂設施、寢具、開
關等公共區域加強清洗
• 善用戶外紫外線
可移至室外的東西,可移到陽光下曝曬,加強消
毒效果
about
因為自己要用最好的辦公室,又找不到喜歡的空間...
索性自己打造一個讓人驚喜的空間,現在~我們要與更多人一起共享這個空間:
Coworking Space
Jan 13,2017 共享辦公室(英文 Coworking Space )也稱為共同工作空間,相對商務中心來說就是沒有獨立辦公室出租,是一種”共享經濟模式”。
所以共享辦公室在一個開放且寬廣辦公空間,與其他小型公司、團隊或者個人共享辦公空間或辦公桌椅,且提供比商務中心更短期彈性租賃服務,及完善的人脈網絡系統、辦公室設備及專業的秘書服務。
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Jan 24, 2017 資源共享是共同工作空間最大賣點
不但有工作的氣氛,周圍的人有類似價值觀也較能認識志同道合的合作夥伴。開放的工作空間容易營造工作氛圍,以及有很多機會能與旁人了解工作上火花及工作資訊(所以也稱為共享辦公室),另外經營者也會從旁協助常舉辦活動來促成使用空間的人更加熟識,所以共同工作空間是新創者的試煉地及人脈養成處也不為過~
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