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2017/4/22面對化療,你不可不知的癌症用藥知識-義大醫療財團法人義大癌治療醫院藥
日期:2017-04-22 11:37:25 | 瀏覽次數:2491
主題:面對化療,你不可不知的癌症用藥知識
受訪者:義大醫療財團法人義大癌治療醫院藥劑科許永佳藥師
1. 癌症治療方式有哪幾種?
選擇治療癌症的方法,取決於許多因素:癌症的種類、癌腫的部位、是否擴散、年齡和身體狀況等…。治療可分為三大類,分別為手術治療、放射線治療與藥物治療。藥物治療為三種治療當中,可以真正達到全身性治療效果的;並可大致分為以下三大類藥物:化學治療藥物、荷爾蒙治療藥物、標靶治療藥物。
2. 什麼是化學治療藥物?
化學治療是將化學藥物由口服或注射等方式,經由血液循環來消滅癌細胞,一般常併用多種化學藥物治療,以便殺死更多的癌細胞並且避免抗藥性的產生。治療影響是全身性的,造成副作用也相較其他方式較明顯。
3. 常見的化學治療的給藥途徑有哪些?
可以經由口服、肌肉注射或者由靜脈點滴注射(人工血管port-A)等方式給予。
4. 做化療時很痛苦,所以應該避免?
醫師會建議使用化療一定先評估過你的整體狀況,再考量治療利弊下提供最適當的組合。化療藥物確實可能會有副作用發生的機會,主要就是因為藥理專一性不夠,但也不是每個接受化療病人每個副作用都會發生,原因在於每個病人體質的不同,所以對化療藥物產生反應程度也不盡相同,就算是發生了症狀不一定非常嚴重。
5. 做化療時很傷身體的,所以可以額外補充健康食品或藥物來緩解不舒服症狀?
使用不明的食品或藥品可能會產生所謂交互作用,除了可能影響藥效外,甚至產生不預期的副作用,所以額外需要補充食品或藥品前,務必諮詢醫師或藥師來為您把關,排除可能發生的交互作用後才能服用;另應牢記用藥「五不原則」:
(1)不聽別人推薦的藥
(2)不信有神奇療效的藥
(3)不買地攤、夜市、遊覽車上賣的藥
(4)不吃別人送的藥
(5)不要推薦藥給別人
6. 化學治療最常見的的副作用有哪些?
化學藥物除了破壞癌細胞外,對於正常的細胞也會造成傷害,尤其是生長速度較快的細胞,像是黏膜、毛囊和血液,因而產生一些惱人的副作用,例如骨髓造血功能抑制(血球過低、血小板過低)、口腔潰瘍、胃腸道不適(噁心嘔吐、食慾不振、腹瀉)、掉髮、生育功能降低等。
7. 如何減少噁心嘔吐的發生?
通常醫師會針對可能產生副作用做事前預防措施,其中最常見的噁心嘔吐症狀醫師會針對施打化療藥品的致吐性高低,來選擇不同強度的止吐藥,例如止敏吐(Aprepitant)、康斯吐(Granisetron)、嘔立舒(Palonosetron);另外飲食部分須注意避免食用油膩之食物、應用適當的香味佐料(蔥、薑、蒜、辣椒)促進食慾、選用口感較酸/鹹的食物、水份攝取以少量為宜、避免同時吃冷/熱的食物、以少量多餐方式進食均可減少不適情況。
8. 化學治療產生的副作用會持續多久?
噁心嘔吐可能會在開始接受治療後數小時持續二、三天發生,疲倦和落髮可能在治療的頭幾個星期出現,並且持續於整個療程,一旦治療停止,正常細胞會恢復,大部分的副作用便會逐漸消失。
9. 什麼是標靶治療藥物?與傳統化療藥物有什麼不同?
主要是利用不同癌細胞的某些特殊構造,可以專一性的攻擊癌細胞,而不對正常細胞造成傷害,以達到壓抑或消滅癌細胞的目的,因此造成副作用相對化學治療方式較局部性。例如治療肺癌的艾瑞莎、治療乳癌的賀癌平、治療白血病的基利克等。
10. 標靶藥物是否就是最好的癌症治療藥物?
因病人個別病情不一,不見得所有病人皆適用,例如病理報告沒有過度表現HER-2基因(乳癌及胃癌)、表皮生長接受器(EGFR) (肺癌、大腸直腸癌),大腸直腸癌細胞有KRAS基因突變則也不適用。因價錢昂貴,若無健保給付,可能造成經濟相當程度負擔,所以絕對不是自費使用就可以得到最佳治療。
11. 化療藥物輸注管路之注意事項有哪些?
具有細胞毒性之化療藥物經由靜脈給予時,可能因為藥品滲漏造成輸注部位傷害,通常分為刺激性與起泡性兩大類,所以進行輸注時,注射肢體應避免過度活動,當注射部位若出現發紅、腫脹、疼痛、針刺感、灼熱感、潮濕或點滴滴注不順時應立即通知護理人員做進一步處置。
12. 口服抗癌藥物一定比注射劑型安全嗎?
病人使用更有自主性與方便性,可大大改善病人的生活品質,但因為口服化療不同於一般藥物,不是每一天都要服用,因此需充分明白醫師開立的口服化療藥是否有特殊用法的,以免誤服藥量產生不必要副作用。例如,癌症療程計畫是採間歇性、週期性給藥,在服藥前須清楚服藥療程的開始日期與結束日期。
13. 服用口服抗癌藥物時須注意哪些?
(1)務必在指定時間服用指定劑量,也請勿將藥品搗碎或剥半,造成粉粒飛散 暴露風險及藥品在
身體的吸收受改變。
(2)避免直接觸碰藥品。
(3)錯過服用時間的通則是:在2次給藥時間中點前可以補服,若超過則直接吃下一個劑量就可以
了,不過也不可以吃2倍的劑量。
(4)須知道自己服用的藥品特性,如:保存方式(室溫或冷藏)。
(5)少喝含咖啡因或酒精的飲料,減少與藥品產生交互作用機會。
14. 口服抗癌藥物時須配何種飲料吞服?
口服抗癌藥物服藥過程最佳飲料一定是開水,因為現已明確了解服藥過程中應避免飲用葡萄柚汁或吃葡萄柚,因為會影響治療藥物在肝臟代謝反應而提高在血中濃度,提高副作用發生的機會。如紓癌特(sunitinib)、艾瑞莎(gefitinib)、得舒緩(erlotinib)、泰嘉錠(lapatinib)、柏萊膜衣錠(dasatinib)、泰息安(nilotinib)、福退癌(pazopanib)、癌伏妥(afinitor)。
15. 面對化療後發生免疫力降低情況時,須如何預防感染?
通常白血球的數目在化學治療後的第7-14天可能降至最低,此時最容易受到感染,所以身體對感染的抵抗力會變得較弱,就容易被細菌或黴菌入侵。所以必須遵守以下幾點:
(1)使用肥皂或洗手乳洗手,尤其在飯前及上洗手間後。
(2)每次排便後仔細的清洗肛門部位,避免痔瘡或是肛門附近部位的皮膚發炎。
(3)避免接觸有感冒症狀的病人。
(4)避免到公共場所及人群擁擠之處,出門戴口罩,口罩潮濕後需立即更換。
(5)維持皮膚的完整性,避免外傷,以免增加感染的機會。
(6)使用電動刮鬍刀而不用手刮刀,避免造成傷口增加感染機會。
(7)不要擠壓或抓破青春痘、粉刺。
(8)攝取高熱量及高蛋白質的飲食,讓骨髓有能量製造血球。
(9)不可生食,生食及熟食之砧板應分開使用。
(10)水果一定要洗乾淨或削皮食用。
(11)避免飲用市售含冰塊的飲料(手搖飲料)。
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