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2017/4/1腰酸背痛的預防與治療-高雄市立大同醫院骨科高志銘醫師
日期:2017-04-01 11:40:44 | 瀏覽次數:2491
主題:腰酸背痛的預防與治療
受訪者:高雄市立大同醫院骨科高志銘醫師
腰酸背痛的預防與治療
1.常見腰酸背痛的原因
一般人常見因姿勢不良、運動或工作受傷以及退化造成背部疼痛,由於腰椎活動度比背部其他部位還大,也因此腰椎疼痛的比例也最高。
常見的姿勢不良包括駝背、彎腰或身體過度扭曲,其中又以彎腰搬重物最容易使腰椎受傷。
運動傷害則多發生在衝擊性較大或者常需要身體扭轉的運動,像是籃球、體操、柔道等。
工作則以長時間久坐或久站最為常見,而老人家則最常因為腰椎關節退化或者背部肌肉力量減弱而產生腰酸背痛。
2.腰酸背痛怎麼辦?
休息以及止痛是治療腰痠背痛的入門,有時疼痛可以在適當的休息後獲得改善。而止痛的方法有很多,一般人比較熟知的像是口服止痛藥、痠痛藥膏或貼布等等都可以有一定程度的止痛效果。另外像是復健或適度的運動則是另一個層面的治療方式。
當疼痛症狀較嚴重時通常必須使用止痛藥才有不錯的效果,尤其使急性期時更是如此,但是要注意藥物所帶來的副作用,常見的副作用像是腸胃道潰瘍或者肝腎功能障礙等等。有些人會長期使用止痛藥控制症狀,這種方法有時不但會增加副作用產生的機會,過量的藥物往往也只能治標而不能治本。
另外可以搭配復健的治療來減少藥物的使用量,一般常見的復健治療包括冷熱療、電療、按摩或牽引等方式。治療師會根據病人狀況不同設計不同的復健療程與內容。
最重要、最持久但最容易被忽略的治療則是運動,藉由增強核心肌群的肌肉強度與耐力來加強脊椎穩定性,以減少背痛復發的機會。
3.痛了很久但是症狀沒有明顯改善怎麼辦?
通常因為運動或意外而受傷的人經過一段時間治療與休息都能獲得顯著的改善,因為這一類的疼痛往往是因受傷發炎而產生的。因退化而造成的背痛往往需要更長的治療時間來使疼痛減少。
但在有脊椎骨位移或斷裂、神經壓迫、脊髓腔狹窄或椎間盤退化、突出所引起的神經症狀時,會考慮藉由手術治療來獲得改善。通常會建議病人在經過一到兩個月的保守治療後仍然沒有顯著的改善或者已經有明顯感覺異常或運動障礙時就要考慮藉由手術的方式來治療。
4.手術很可怕,常聽到手術之後不能行走
手術通常有針對性,例如神經受到壓迫可以進行神經減壓手術,脊椎因滑脫或退化而造成不穩定時可以進行脊椎融合手術,脊椎骨折則進行骨折固定手術。每一種手術當然有其風險與併發症存在,常聽到的併發症像是神經受損、融合固定效果不佳或者傷口感染等。不過現在的醫療相當進步,除了醫師本身必須接受相當長時間的訓練之外,在進行手術時我們也有相當多工具可以減少併發症的產生,像是手術中的定位系統、顯微設備的使用、甚至是最近很紅的機器手臂都可以幫助醫師更安全的完成手術。另外微創也是相當熱門的手術方式,目的也是為了減少破壞組織而衍生出來的技術。這麼多的手術方式並非所有的病人都適用,還是要讓專業的醫師評估過後,為病人選擇適當的手術才能達到安全又有效的治療。
5.最後的叮嚀
預防勝於治療,一切要從日常生活著手。例如減少彎腰次數,降低脊椎受力、搬運重物應靠近身體,避免以彎腰的姿勢抬起重物、減少隨身攜帶物品的重量,並避免長時間單側承重、選擇彈性好、包覆性佳的鞋款,避免穿著高跟鞋、注意站姿與坐姿,避免長時間維持同一個姿勢、減重等。
另外運動習慣的養成也是相當重要的一環,運動本身是治療也是預防的方法。當然在急性期應以休息為主,不適合運動,在症狀較為緩和後就可以開始運動,運動時應採取漸進式的方式,並且要隨著身體的狀況調整運動內容,以避免因運動再次造成傷害。運動的種類以核心肌群的訓練為主,有許多針對背肌以及腹肌的訓練方式可以參考,適度及持久的運動才能有效的發揮效果。
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