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2017/3/11結核病潛伏結核感染及治療-高市衛生局疾病管制處醫事放射師許志鴻
日期:2017-03-11 11:45:13 | 瀏覽次數:2492
主題:結核病潛伏結核感染及治療
受訪者:高市衛生局疾病管制處醫事放射師許志鴻
Q1:結核病的傳染途徑及罹患的高危險群?
A:結核病主要由飛沫及空氣傳染,你我都可能在日常生活中,吸入或接觸到結核菌;當傳染性肺結核病人咳嗽打噴嚏時,排出含有結核菌的細小飛沫到空氣中,別人吸入含菌的飛沫後,細菌便在肺的深部繁殖,使肺部受到結核感染。
任何人,不分男女老少,都可能得到結核病,只要受到結核菌感染,在身體抵抗力較差時,就容易發病。因此,傳染性結核病病人的家屬,年紀較大的人,同時患有糖尿病、矽肺症、長期服用類固醇藥物、酗酒以及免疫機能不全的人,都比較容易得到結核病。
Q2:結核病發病的症狀?
A:結核病發病早期的時候,因每個人的體質及當時免疫力的情形,症狀不一定會很明顯,到症狀比較明顯的時候,可能會有咳嗽、咳痰、咳血、夜間盜汗、食慾變差、體重減輕、長期疲備不舒服、午後輕微發燒、胸悶胸痛等。
平時可以使用結核病七分篩檢法自我檢測,若出現咳嗽 2 週 2 分、有痰 2 分、胸痛 1 分、體重減輕 1 分、食慾不振 1 分,以上症狀加總超過 5 分者,請配戴口罩儘速至醫院胸腔科或感染科進一步檢查,早期發現,早期治療。保護自己及週遭親友的健康。
Q3:每個結核病人都會傳染給別人嗎?
A:不一定,結核病人從傳染性來看,可以分為傳染性和非傳染性兩種。傳染性是指痰內帶有結核菌,會傳染給別人;非傳染性指痰內沒有結核菌,不會傳染給別人。
Q4:如果我的家人得了結核病,應該怎麼辦?
A:只要規則服藥治療2週後,傳染性很快會降低,因此一定要好好關心及鼓勵病人規則服藥。另外,注意居家通風,教導病人咳嗽、打噴嚏時摀住口鼻,咳出的痰液立即由馬桶沖走也是預防其他同住的家人被傳染的重要方法。
Q5:結核病個案還可上班、上課嗎?其他人不會被傳染嗎?
A:將心比心,若今天自己的孩子患有疾病,亦不希望孩子在學校遭受排擠,剝奪其就學、就業權,另一方面衛生單位也不希望有傳染性的病人繼續傳染給其他人。
結核病是可以治癒的,只要規則服藥兩週後即不會傳染他人。而咳嗽配戴口罩,即降低傳染力,也可正常生活工作,持續規則服藥6到9個月絕大部份的結核病人都能痊癒。
Q6:結核病接觸者檢查有那些項目?
A:接觸者檢查包括胸部X光檢查與潛伏結核感染檢驗(如:丙型干擾素釋放試驗(IGRA)、皮膚結核菌素測驗),胸部X光檢查目的在於確認是否為結核病發病個案;潛伏結核感染檢驗目的在於了解是否感染結核菌。所有接觸者皆需進行胸部X光檢查,部分發病風險較高的接觸者另需執行潛伏結核感染檢驗。
Q7:什麼是潛伏結核感染?
A:結核菌在肺部會被肉芽組織包覆,免疫力夠時,可控制不發病,雖然身體裡有結核菌,但沒有發病,不具有傳染性,這種平衡的狀態稱之為潛伏結核感染,要診斷是否為潛伏結核感染,目前有2種診斷工具,分別為結核菌素測驗及丙型干擾素釋放試驗。
Q8:為什麼我會變成潛伏性結核感染者?
A:結核病主要透過飛沫及空氣傳播,尤其是曾經與傳染性的病人長時間在通風不良的狀況下接觸,呼吸一樣的空氣,就有可能因此得到潛伏性感染。
Q9: 如果我(的小孩)是潛伏結核感染者,需要接受治療嗎?
A:一般人受到感染,一生中約有5-10%的機會發病,感染後,1年內的發病機率最高,兒童又比成人的機會高,接觸者發病機率為一般民眾的8-240倍。
當醫師診斷您為潛伏結核感染者時,無需擔心,因潛伏結核感染者沒有傳染力,只要依醫師評估進行潛伏性感染治療,即可有效減少日後發病的機會。
Q10: 潛伏結核感染應該要怎麼治療?
A:每日服用INH藥物治療9個月或每週服用INH+RPT 3個月(12次),可以減少日後70~97%的發病機率。
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