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2017/2/25慢性腎臟病簡介-高雄市立旗津醫院楊禮嘉醫師
日期:2017-02-25 11:47:22 | 瀏覽次數:2491
主題:慢性腎臟病簡介
受訪者:高雄市立旗津醫院楊禮嘉醫師
什麼是慢性腎臟病?
腎臟在人體扮演重要的角色,它的功能包括水分平衡、電解質平衡、酸鹼平衡、毒素排除、造血。當腎功能變差時,就會有水腫、血壓高、蛋白尿、夜尿、疲倦、皮膚癢、噁心、嘔吐、喘、貧血等症狀。
怎麼診斷慢性腎臟病?
抽血驗肌酸酐濃度,由公式計算腎絲球過濾率,由輕微到嚴重分為1~5期。驗尿看是否有蛋白尿。安排腎臟超音波看有無結構上的異常。一般來說,若腎絲球過濾率下降或尿蛋白排泄量增加,持續超過 3個月,就可以診斷為慢性腎臟病。
什麼原因會造成慢性腎臟病?
糖尿病、高血壓等慢性疾病是造成慢性腎臟病最常見的原因。另外,中草藥裡面的馬兜蛉酸也被証實有腎毒性及潛在的致癌作用,已被衛生署禁止使用。再來,止痛藥(非類固醇抗發炎藥物)的濫用也會惡化腎功能。
怎麼預防慢性腎臟病?
能夠早期診斷,才能及早防止疾病的惡化。但由於國人普遍病識感不足(約僅一成),故發現問題時,往往已經很後期了,腎臟都已經萎縮,醫師能做的很有限。建議大家定期做健康檢查,目前政府有提供免費成人健檢(四十歲以上未滿六十五歲,每三年可做一次)及老年健檢(六十五歲以上,每年一次),可以好好利用。另外,有腎臟病危險因子者(糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖、老年、心血管疾病、家族有腎臟病病史、抽菸、長期使用中草藥/止痛藥) 更需接受篩檢。
醫生說我有慢性腎臟病,怎麼辦?
若被診斷患有慢性腎臟病,先不用緊張或難過,只要好好跟醫師配合,還是有機會延緩腎功能惡化、減少心血管疾病併發症與死亡率。首先確實做好血糖、血壓的控制,按時量測、定期服藥。在飲食方面,減少鹽分的攝取,必要時限制蛋白質的攝取,並維持足夠的熱量。適量的水分攝取,避免體液過量或脫水。來路不明的藥物不要亂吃。第4~5期慢性腎臟病病人,建議轉介至腎臟專科醫師門診追蹤。
醫生說我是末期腎臟病,怎麼辦?
若已經到了腎臟病末期,殘餘的腎功能不足以維持基本生活品質時,會面臨四個選擇。一是血液透析,也就是常聽到的「洗腎」,需先在手臂上開刀做動靜脈瘻管,然後每週三次到透析中心報到,每次透析時間約為四小時; 二是腹膜透析,俗稱「洗肚子」,需先在腹腔內植入透析導管,之後每天定時自行將透析液注入腹腔內,放置一段時間後再引流出來; 三是腎臟移植,一般來說是最好的腎臟替代療法,除了手術本身的風險及術後前期死亡率較高之外,長期存活率比透析還高; 四是安寧緩和醫療,意即不接受任何腎臟替代療法,通常若病患本身意識不清,高齡(80歲以上),同時有其他末期共病症(如癌末),可考慮此一選項。
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