News
2017/1/7糖尿病中醫思路及實證-高雄市立中醫醫院李昀修醫師
日期:2017-01-07 11:56:25 | 瀏覽次數:2491
主題:糖尿病中醫思路及實證
受訪者:高雄市立中醫醫院李昀修醫師
●中醫對糖尿病的敘述
• 《靈樞.五變》說:「五臟皆柔弱者,善病消癉。五臟虛弱是重要因素。
• 吃多、喝多、尿多 消症
• 消渴病名最先出自:東漢時期《金匱要略》,立消渴專篇探討。
• 素問.奇病論》說:「此肥美之所發也,此人必數食甘美而多肥也,肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴。」
• 《景岳全書》中進一步做了說明:"消渴病,其為病之肇端,皆膏粱肥甘之變,酒色勞傷之過,皆富貴人病之而貧賤者少有也。"
●空腹血糖高常見的生活飲食習慣:1.飲食過量、2.喜歡喝飲料、3.水果用力吃、 4.完全不運動
甜度高的水果:榴槤、釋迦、龍眼、荔枝、甘蔗、芒果
甜度低的水果:蘋果、蕃茄、水梨、奇異果、芭樂、西瓜、香蕉
●吃出來的疾病:
1999年劍橋大學Hales教授公開的調查結果被全世界所重視:在美國,亞洲人西方生活化後Ⅱ型糖尿病發病率迅速升高,歐洲人的發病率則沒有明顯變化。 Hales教授的證據表明,生活方式(主要是飲食結構)改變造成了Ⅱ型糖尿病的爆發。
●中醫對糖尿病的敘述:
消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎,尤以腎為關鍵。三臟之中,雖可有所偏重,但往往又互相影響。
上消:肺:渴
中消:胃:飢餓
下消:腎:小便多
《醫學心悟》:三消之證,皆燥熱結聚也。
中國歷代醫學文獻在論述消渴病發病機理時大多以陰虛燥熱立論。
《臨證指南醫案》亦指出:“三消之證,雖有上、中、下之分,其實不越陰虧陽亢,津涸熱淫而已”。
張錫純在《醫學衷中參西錄》提到:『消渴一證,皆起於中焦而及於上下』、『因中焦病,而累及於脾也。……致脾氣不能散精達肺則津液少,不能通調水道則小便無節,是以渴而多飲多溲也。』
●消渴病病機時程可概述為:
1.病變早期,陰津虧耗,燥熱偏盛
2.病程遷延,久病入絡,氣陰兩傷,絡脈瘀阻
3.病變後期,陰損及陽,陰陽俱虛
●糖尿病患者常見證型:
臨床觀察,飲食失衡及運動不足仍為多數患者的生活型態
常見三型
1.肺胃燥熱型-口渴,易流汗,易餓
2.瘀血阻絡型-血脂肪、膽固醇高,麻木症狀
3.氣陰兩虛型-倦怠,手腳冰涼,失眠健忘
●依體質來用藥:
同樣是血糖高,中醫師開的處方卻會因人而異!?
每個人證型不同
每個人基因(稟賦)不同,生活方式不同,飲食習慣、運動習慣亦不同,因此產生了體質的差別。
用藥也依辯證來論治。
●你(妳)是哪一種體質?
氣虛型-無力
1.瘦弱或虛胖,脾胃不佳,面色
萎黃,口唇色淡,易出汗,氣短,易累
2.易得疾病:反覆感冒,皮膚斑疹,高血脂,代謝症候群,月經提前量少
陰虛型-內熱
1.形體消瘦,頭暈,潮紅,
手腳發熱(夜間尤甚),盜汗
心煩失眠,口舌乾燥,食量大(胃熱)
2.易得疾病:習慣性失眠,口瘡,嚴重便秘,胃食道逆流,高血壓,精神疾病,痘痘
陽虛型-外寒
1.畏寒怕冷,消化不良,精神不振,舌胖 大淡白,脈沉細,夜尿頻
2.易得疾病:肥胖,水腫,痛經,性功能低下,風濕痹症(關節炎),更年期提前,病痊癒時間長
●國民飲食指標八大原則:
原則一:維持理想體重,理想的體重是健康的基礎
原則二:均衡攝食各類食物,不單一、不偏食、不過量
原則三: 三餐以五穀根莖類為主食,五穀根莖類是理想的熱量來源,
應作為三餐的主食
原則四:盡量選用高纖維食物,選擇吃糙米或五榖米,選擇全麥麵包,吃水果少喝果汁,將各種蔬菜水果、堅果類攪打成精力湯 。
原則五:少油、少鹽、少糖的飲食原則
高脂肪飲食:肥胖、脂肪肝、心血管疾病。
高鹽:高血壓。
糖:高熱量食物(糖果、飲料、汽水等)。
原則六:多攝取鈣質豐富的食物,攝取足夠的鈣質可預防骨質疏鬆症
原則七:多喝白開水,白開水是最健康的水分來源
原則八:飲酒要節制,飲酒過量:啤酒肚、肝硬化
about
因為自己要用最好的辦公室,又找不到喜歡的空間...
索性自己打造一個讓人驚喜的空間,現在~我們要與更多人一起共享這個空間:
Coworking Space
Jan 13,2017 共享辦公室(英文 Coworking Space )也稱為共同工作空間,相對商務中心來說就是沒有獨立辦公室出租,是一種”共享經濟模式”。
所以共享辦公室在一個開放且寬廣辦公空間,與其他小型公司、團隊或者個人共享辦公空間或辦公桌椅,且提供比商務中心更短期彈性租賃服務,及完善的人脈網絡系統、辦公室設備及專業的秘書服務。
Read More
Jan 24, 2017 資源共享是共同工作空間最大賣點
不但有工作的氣氛,周圍的人有類似價值觀也較能認識志同道合的合作夥伴。開放的工作空間容易營造工作氛圍,以及有很多機會能與旁人了解工作上火花及工作資訊(所以也稱為共享辦公室),另外經營者也會從旁協助常舉辦活動來促成使用空間的人更加熟識,所以共同工作空間是新創者的試煉地及人脈養成處也不為過~
Read More