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2016/12/3掌握高惡性乳癌預後因子積極治療有機會延長存活
日期:2016-12-03 13:02:43 | 瀏覽次數:2491
主 題:掌握高惡性乳癌預後因子積極治療有機會延長存活
受訪者;高雄市小港醫院侯明鋒院長、高雄市立小港醫院外科莊捷翰主任
罹患乳癌對於女性而言是一大恐懼,如果確診時病情進展快速的乳癌類型,更令患者驚慌,以往治療復發後、快速轉移的乳癌患者,醫界大都採取保守治療,但越來越多臨床實證資料顯示,醫師必須改變治療原則,對於已經轉移至肺臟、肋膜、腦部等快速惡化乳癌患者來說,須與時間賽跑,應擬定更積極的治療策略,放手一搏。最新研究發現,這類高惡性乳癌患者如能積極治療,就有機會提高患者存活期。
隨醫學進步,乳癌治療趨向個人化治療策略,但臨床上仍有一群易復發且預後差、病程進展快速的HER-2陰性高惡性乳癌病患。高雄市立小港醫院侯明鋒院長表示,高惡性乳癌在臨床上泛指三陰性乳癌,及具有兩個以上危險因子荷爾蒙陽性且HER2陰性乳癌患者,目前這類患者的治療依然面臨棘手的挑戰,如果能掌握哪些危險因子可以用以預測病情發展,將有助於高惡性乳癌進一步的治療策略擬定。
高惡性乳癌患者可能在腫瘤很小的時候就開始轉移,術後很快復發、快速惡化,對全身性治療反應率低(化療),導致整體存活時間較短、且預後也較差。一份刊登於國外期刊的分析研究,界定出影響高惡性轉移性乳癌存活有六大危險因子,其中包括癌細胞轉移至內臟器官、共有兩處以上轉移、手術後兩年內快速復發、及三陰性等最為重要,如有以上危險因子,患者死亡風險便提升1.5至4倍之多。
高雄市立小港醫院外科莊捷翰主任表示, HER-2陰性的高惡性轉移性乳癌,不僅疾病無惡化,存活期間明顯較短,治療反應率也相對較差,且如具有越多個危險因子,疾病惡化更加快速。
莊捷翰主任指出,一份由國內乳癌團隊透過12年間(2000-2012)所收治的1,763名轉移性乳癌患者,其中1,224位遠端轉移者的臨床診治資料分析,結果發現,包括轉移至腦、肝、肺而引起明顯病徵,轉移部位超過三處,術後兩年內即復發,以及年齡大於70歲、三陰性等,都是影響患者預後及存活的重要危險因子。整體而言,如有以上危險因子,死亡風險將增加近2-3倍。
莊捷翰主任表示,HER-2陰性的高惡性轉移性乳癌的存活狀況明顯比其他轉移性乳癌低,針對這類乳癌,隨著藥物精進,已有更多治療武器可幫助患者延緩病情惡化,甚至提升存活機會。
最新研究發現,高惡性乳癌患者如能積極治療,有機會突破治療瓶頸。已有國際研究指出,遠端轉移的高惡性乳癌患者如能積極治療,治療效果將更為明顯,可延長存活期。呼籲患者應與醫師密切配合,盡速且積極治療,切勿輕言放棄。
病友王小姐發現乳癌時已是第四期,她現身分享抗癌過程,原先需靠呼吸器才能勉強呼吸,從103年完成化療加上標靶療程至今已兩年多,穩定控制肺部轉移和肺積水,至今未再復發。目前仍持續治療中。醫師共同提醒,在掌握高惡性轉移性乳癌的危險因子之後,即能準確預測病情發展,這有助於擬定高惡性乳癌患者的治療策略,加上藥物臨床試驗結果不斷出現重大進展,病友們應積極面對,千萬不要放棄治療與希望。
圖為:(左)侯明鋒院長、病友王小姐及先生、(右)莊捷翰主任一齊為王小姐治療至今重生3年慶生
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