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2016/11/26腦血管疾病的中醫針灸治療-高雄市立中醫醫院針灸科陳建智主任
日期:2016-11-26 13:03:44 | 瀏覽次數:2491
主題:腦血管疾病的中醫針灸治療
受訪者:高雄市立中醫醫院針灸科陳建智主任
“針灸可預防中風併發症”全球首次證實並耀登國際權威醫學期刊,針灸搭配西藥減少中風復發率多達6成。
衛福部統計,台灣2015年約每十萬人就有50人因為腦中風而死亡,腦中風有很高的復發率。根據中國醫藥大學的跨國際跨校研究團隊的一篇針灸治療研究發現。中風出院後,長期單純接受針灸療法的患者,可以減少五成的復發風險;另外針灸如果再搭配西藥治療,復發風險則可以減少將近六成一,也就是說再度中風的風險降低到四成以下。
中風長年高居台灣第三大死因,台灣中風患者有近二成的死亡率,根據衛福部2015年的統計,大約每十萬人就有50人因為腦中風而死亡。當中,腦中風有很高的復發率,五年、十年內累積復發率分別高達三成五及五成三。
根據中國醫藥大學的跨國際跨校研究團隊,針對2000到2004年,30歲以上,初次中風住院,總共30058位的缺血性中風患者的一篇針灸治療研究發現。中風出院後的診治接受針灸療法的患者,可以減少50%的復發風險。
中國醫藥大學研究團隊醫師施純全說:「我們發現接受西藥治療可以降低58%(復發率),接受針灸就可以降低50%,兩個如果一起照護,可以減少61%,所以透過中西醫合作,可以減少最多的併發症。」
這項研究論文,發表在2015年10月的國際知名醫學期刊Medicine上。研究已證實中醫藥在中風復健療效,中醫師公會希望和健保署爭取,擴大辦理中風、癌症放療化療的健保住院試辦計畫 。
針灸治療有機會減少近四成AMI(急性心肌梗塞) 的發生風險,
研究指出,對50到59歲年齡層的中風病人、保護效果最好。尤其是對女性患者及出血性中風的患者較佳並且治療次數越多次效果越明顯。跨院校研究團隊副教授 施純全指出一個病人如果他的肢體功能的活動增加了或是疼痛減少 活動度增加了他其實本來再次中風或心肌梗塞的機會就會減少。
二、何謂中風
中風可分為出血性與缺血性兩大類,是屬於腦血管意外病變的一種疾病﹐依病理變化可分為:
出血性中風和缺血性中風兩大類。
1.出血性中風包括腦出血和蛛網膜下腔出血
2.缺血性中風包括腦血栓形成和腦栓塞。
台灣其中以腦血栓形成最為多見,腦出血次之.蛛網膜下腔出血更次之。
在中醫上本病又稱之為「卒中」,臨床上是以突然發生昏仆,不省人事,或半身不遂,口眼喎斜,言語不利等為主症的病症。
因其起病急驟,病情變化快速,與自然界善行而數變之「風邪」的特性類似,故名之為「中風」。本病在卒中前常有先兆出現,如頭痛、眩暈,或煩躁失眠,或肢體麻木、活動不靈活,或言語不利等症狀。
三、造成中風的病因
從中醫的角度來看﹐中風的發生多由於患者先有陰陽嚴重失調﹐氣血運行失常﹐痰濕內盛等條件﹔再因情志失調﹐因飲食不節﹐因勞累過度﹐因氣候變化等不同的誘因﹔
以至於陰虧於下﹐陽浮於上﹐肝陽暴張﹐內風旋動﹐擾動氣血﹐
進一步造成氣血逆亂﹐夾痰夾火﹐上衝於腦﹐蒙蔽心竅﹐橫竄經脈﹐
於是形成猝然昏仆﹐半身不遂等中風的症狀。
1.在情志失調方面﹐
2. 在飲食不節方面﹐
3. 在勞累過度方面﹐
4. 在氣候變化方面﹐
四,中風病人的治療準則
治療中風的首要目標是維護病患的生命,防止發生併發症,以促使早日康復。一旦病情穩定下來,就要開始復健了,同時採取中醫的針灸、中藥、傷科等方法,可使病人恢復更快。
1.復健什麼時候可以開始
若是患者的意識清晰、軀體也沒有特殊的問題,可以概括的說,缺血性的中風在三至五天;出血性的中風則需要約一個星期的時間。復健工作愈早開始愈好
2.預防褥瘡和墜積性肺炎
3.預防殘廢般的畸形 關節僵硬和孿縮變形
4.預防尿路感染和大小便問題
5.訓練站立和走路
6.上肢的訓練
7.失語症
五、中風的針灸治療:
針對腦血管疾病患者不同階段的發展,採取不同的針灸療法,以期望達到最好的療效。
六,中風的預防和保健:
1.避免精神刺激﹕。
2.節制飲食﹕飲食以清淡營養為主﹐不吸煙、不酗酒。
3.注意生活上的調節
4.注意氣候變化
5.防止褥瘡發生。
6,同時須鼓勵患者復健治療以及自行活動﹐
7. 定時檢查身體,有心、肝、腎、高血壓、高血脂、糖尿病等疾病者
8. 患者如出現中風預兆:應及時送醫院治療。 FAST
9.有過中風的病人,容易摔倒再次傷害,所以患者一要控制血壓,二要防摔倒,消除室內、外摔倒隱患,如地板過度光滑,鞋(拖鞋)底過滑,可墊地毯,換新鞋,預防摔倒再次傷害。
七,結語
研究發現,針灸可降低顱腦損傷併發中風機率,並減少一年內住院及急診次數,有效降低醫療負擔。降低住院時的泌尿道感染,消化道出血及住院死亡率。門診追蹤發現降低中風後癲癇發生率,心律不整發生率及中風後失智症發生率。研究顯示針灸介入療程的確可降低中風的整體醫療負擔,具經濟效益。中醫治療可緩解西醫治療後的不適感,針灸可刺激腦內啡及體內干擾素分泌,提升傷口修復能力及免疫力。另外,針灸能促進體內血液循環,順暢筋絡,自然不易併發中風。
也有研究證實糖尿病患者合併使用中醫藥治療可以降低三成三的腦中風風險。
中醫針灸治療的確對於活化腦神經細胞有效果,建議在急性中風早期採用針灸效果較明顯;對於中風中晚期的病患,針灸可幫助癱瘓部位關節、肌肉活化,使中風僵硬的肢體更柔軟。
事實上腦血管疾病患者恢復的黃金期是發病後的三到六個月,且有報告提出甚至在發病後的十天內開始針灸及中藥的合併治療效果奇佳。其中有大部分的病人是在加護病房照護時便開始進行中醫會診及復健治療。並且出院後仍繼續的中醫針灸及藥物、西醫復健治療及相關的門診追蹤,以達到最好的效果。
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