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2016/10/15異位性皮膚炎-高雄市立大同醫院皮膚科主治醫師林曉郁
日期:2016-10-15 13:09:21 | 瀏覽次數:2491
主題: 異位性皮膚炎
受訪者:高雄市立大同醫院皮膚科主治醫師林曉郁
異位性皮膚炎可說是一種文明病,通常工業化愈發達的國家或大都市,罹病者愈多。異位性皮膚炎在全球的盛行率在10至20%之間,其中以孩童和青少年佔大部份。根據統計,台灣有超過2百萬個異位性皮膚炎患者,約10%的發生率,也就是每十個人當中就有一個是過敏兒。
異位性皮膚炎又叫過敏性皮膚炎或過敏性濕疹,常見症狀包含皮膚乾燥、發癢、紅腫、皮膚龜裂,以及色素沉著等情形。病患常反覆搔抓,導致身上多處破皮傷口,滲出湯湯水水的組織液,有時搔抓過度可能會引發細菌感染,甚至蜂窩性組織炎。異位性皮膚炎常初發於嬰兒時期,嚴重程度則隨年紀變化:未滿足歲的孩童身上紅疹常遍布全身;年紀稍大時影響範圍則主要位於手腳彎曲側如膝膕窩及肘窩處;成人則好發於手腳伸側及軀幹。
異位性皮膚炎者,代表有異位性體質,也就是俗稱的過敏體質,有此體質者常會和併氣喘、過敏性鼻炎、或過敏性結膜炎。異位性皮膚炎主要好發於幼童,尤其年紀愈小,發生機率愈高,通常50%的人在1歲以前發病,80%在5歲前發病。不過,隨著青春期的免疫系統發育較完全,約1/2至1/3的人的症狀會消失,但仍有5成患者未痊癒,成為成人型異位性皮膚炎。
目前認為異位性皮膚炎的致病機轉包括:遺傳基因、免疫功能失調、皮膚屏障功能的缺損、以及環境因子的影響等。近幾年醫學研究發現,異位性皮膚炎最重要的致病基因是絲聚蛋白 (filaggrin) 的突變,導致角質層功能缺損,皮膚的保濕功能在一出生時就下降,進而導致嬰兒皮膚乾燥與發炎,之後再由於免疫失調與過敏原致敏化,導致長期反覆發生。因此,異位性皮膚炎是一種特殊的遺傳體質,並不是一種傳染病。
使異位性皮膚炎惡化的因素 :
1.刺激物,如:羊毛或人造纖維、肥皂和清潔劑、香水香精和化妝品、灰塵粉塵或沙土、香煙煙霧等。
2.過敏原,如:食物、植物、動物或空氣,等容易造成過敏的物質。常見的過敏原包括:雞蛋、花生、豆類、牛奶、海鮮;塵蟎、花粉、狗貓毛或其它動物毛屑;精神壓力、情緒緊張、或失眠;以及像是皮膚感染、氣候變化(溫度過冷或過熱、或濕度過低)等因素也可導致皮膚症狀惡化。
異位性皮膚炎該如何治療:
異位性皮膚炎是一種慢性皮膚病,因此治療過程需要長時間耐心配合醫師的治療。根據目前皮膚醫學界的共識,異位性皮膚炎的治療方式首重於日常皮膚的保養,也就是保濕劑的使用,用改善皮膚障壁功能、減少急性發作的機率。藥物方面包括外用類固醇藥膏及止癢的抗組織胺藥口服藥,或合併紫外線光照治療,若是急性嚴重發作則可以短暫口服或注射類固醇治療, 若有皮膚感染問題則須併用抗生素。目前新一代治療藥物Tacrolimus,可選擇性的抑制免疫細胞合成細胞激素的功能,而改變發炎細胞的表面抗原,但並不會有傳統類固醇的副作用,可取代類固醇藥膏作為長期使用的治療。
※健康醫療站節目播出時間:
AM 981 千赫(第二台)週六上午10:00-11:00
AM1161 千赫(第一台)週日上午10:00-11:00
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