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2016/3/12從病人安全談起-高雄市立中醫醫院謝冠生醫師
日期:2016-03-12 14:23:23 | 瀏覽次數:2476
主題:從病人安全談起
受訪者:高雄市立中醫醫院謝冠生醫師
中醫傷科治療上經常會用得的針灸、拔罐,看似平常,不過在治療的過程中,似乎對於病患的各種反應,都不能掉以輕心。高雄中醫醫院說明在這方面的治療時,病人可能會出現的狀況有哪些?院內都有哪些做法以確保病人的安全。
1、傷科病人科內跌倒率1%以下。
2、傷科科內感染率0.1%以下。
3、傷科治療時暈倒發生率1%以下。
4、傷科人員規範標準合格率達100%。
5、醫師親自施行傷科手法率達100%。
6、傷科科內燙傷率達0.1%以下。
7、拔火罐的玻璃杯使用前的高壓消毒率達100%。
針灸:
1、依「針灸標準作業程序醫療品質提升計畫查檢表」達80分以上。
2、針灸人員規範標準合格率達100%。
3、針灸科內感染率0.1%以下。
4、針灸治療時暈倒發生率1%以下。
5、針灸出針遺漏率1%以下。
6、針灸病人科內跌倒率1%以下。
7、針灸病人暈針發生率1%以下。
8、針扎事件發生率0.1%以下。
9、針灸病人填寫「針灸治療同意書」達100%
刮痧介紹:
現代醫學認為刮痧、出痧的過程是一種血管擴張,漸至毛細管破裂、血液外溢、皮膚局部出現瘀血斑的現象。臨床上突然頭暈、頭痛、脘腹脹悶不舒或絞痛、欲吐不吐、欲瀉不瀉,四肢攣急、甚至昏厥、唇甲青紫、頸前兩旁肘窩、膕窩出現青紫痧筋等現象,屬中醫痧證的範疇。
刮痧的方法:
刮痧之方法過去是以瓷碗邊、茶匙或刮板為工具,蘸少許清水,以皮膚出現紅紫色或紫烏色瘀點為止。一般3~7天刮一次。
刮痧的工具:
今以水牛角為材料,過去以水當作刮痧之潤滑劑,目前有各種天然植物油、芳香油,及藥膏-含有清熱解毒、活血化瘀、疏通經絡、消炎止痛功效。
臨床應用:
刮痧成本低,經濟實用,臨床上以病程短的急性腰扭傷、落枕效果最好。
下列情況不宜刮痧:
1. 身體過瘦,皮膚失去彈力者,破皮有傷口。
2. 心臟病患者。
3. 水腫病人。
4. 血友病或有出血傾向者。
5. 小兒及老年體弱者。
6. 病人拒絕者。
常見的拔罐法:
拔罐法是以罐為工具,使罐內形成負壓,以致罐吸附於皮膚或穴位,產生溫熱刺激,使被拔部位有充血、瘀血,以達到防治疾病的一種外治法火罐法 是最常用、最方便的一種,乃利用燃燒時火焰的熱力排出空氣,使罐內形成負壓,將罐吸附著在皮膚上的外治法。
(1) 真空抽氣罐 用橡皮塞封口的罐子,緊扣在需上罐的部位,再用注射器通過橡皮塞,抽出罐內空氣,使之產生負壓,即能吸住皮膚,或用抽氣筒套在塑膠罐的活塞上,將空氣吸出。
(2) 走罐法 是在玻璃罐口,和患處周圍,塗一些潤滑油,按病情需要,即時用雙手推罐上、下、左、右滑動的外治法,此法可用以協助腰背竄痛。
(3) 刺血拔罐法 是拔罐與刺血作用於患部的綜合外治法,此法用在癰疽將潰、膿毒無以外發,或挫傷血腫等。
拔罐留罐時間的長短,留罐時間約1-15分鐘,達到充血性罐或淤血性罐即可。
拔罐的方法最有危險的是罐內針法,這是將針刺入特定穴位後,再在針上拔火罐,忌用於胸背部。此法用在胸背,最容易造成氣胸。尤其胸背部的火針醉意造成氣胸。
拔罐的臨床應用:
拔火罐可協助咳嗽、頸肩部疼痛、胸痛、背痛、腰痛等
拔罐法在下列情況不宜使用:
高熱、抽搐、痙攣;皮膚過敏或潰瘍破裂處;肌肉瘦削或股骼凹突不平及多毛的部位不能應用;孕婦腰骶部及腹部須慎重使用。
拔罐法注意事項:
1、體位須適當,局部皮肉緊張。
2、不同部位,選用大小適合的罐。
3、用針罐時,需防止肌肉收縮造成彎針。
4、刺血拔罐時,針刺出血的面積,要等於或略大於火罐口徑。
5、火罐的罐子的排列距離不宜太近。
6、走罐時,不能在骨突出處推拉。
7、起罐時不可硬拉或旋轉。
8、針罐後,針孔如有出血,可用乾棉球拭去。
9、拔罐後遇有異常的瘀腫,可用手壓住瘀腫處,必要時要冰敷。
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Read More不但有工作的氣氛,周圍的人有類似價值觀也較能認識志同道合的合作夥伴。開放的工作空間容易營造工作氛圍,以及有很多機會能與旁人了解工作上火花及工作資訊(所以也稱為共享辦公室),另外經營者也會從旁協助常舉辦活動來促成使用空間的人更加熟識,所以共同工作空間是新創者的試煉地及人脈養成處也不為過~
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