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2016/2/13退化性關節炎的預防與治療-大同醫院復健科董思雅治療師
日期:2016-02-13 14:28:09 | 瀏覽次數:2476
主題:退化性關節炎的預防與治療
受訪者:高雄市立大同醫院復健科董思雅治療師
1.什麼是退化性膝關節炎?
在關節交界的地方,骨頭上面覆蓋著一層軟骨。軟骨等於是一層墊子,有緩衝的作用。關節退化性關節炎是隨著年齡逐漸惡化的關節疾病,它是由於關節長期使用,造成關節面的軟骨磨損,關節囊的潤滑液變少,而造成關節疼痛、腫脹、無力,退化性關節炎多好發於50至60歲的年齡層,但臨床上也曾有約40歲等的案例發生。
它與過度工作、肥胖、個人體質、年老或關節受傷有關,通常女性較多而且也較嚴重。退化性關節炎常見於膝關節內側,更嚴重的情況會造成膝關節內彎,甚至呈現O型腿的現象,使得病患走路產生困難。初期的症狀是呈現酸痛,膝關節本身或附近的肌肉變緊,接下來是關節活動範圍減少,病患上、下樓梯感到疼痛,甚至會發現要從低一點的椅子起身有困難,當然更談不上做蹲的動作。
但退化性關節炎不只會發生在膝蓋,手也是常見的好發部位,尤其需要依賴手部工作的民眾更要多注意。手部的退化性關節炎與遺傳體質及工作性質有很大的關係,尤其是從事手部重覆性、用力工作的女性,更容易發生,但近期也常見於低頭族長期用手頭滑動螢幕導致手指疼痛加速其退化的情形。例如美髮業不斷幫客人洗頭,老師一直拿著筆寫字,或是家庭主婦重覆刷洗,務農者持續剝花生等。
民眾若有痠痛出現時就應多注意,萬一手指開始變形,恐導致十支手指退化,甚至外型會呈現又歪又粗的雞爪手,患者也會感到緊崩、脹痛等現象。
2.保守的療法
輕微的膝關節炎是可採取保守的療法,節制體重也是須要的也就是減少膝關節的負荷,例如減少上下樓梯的次數,少去爬山,少做蹲的動作或劇烈運動像是跑步。對關節要有保暖的措施,在冬天或是在冷氣房內工作,也要穿上衣物避免膝關節受寒。
預防手部的退化性關節炎,需避免手部重覆性精細、用力的動作,如抓握、提重物等,工作時儘量以輔具取代,或是讓前臂、肩膀等大關節做較費力的工作,減少手指小關節的負擔,以免惡化導致手指永久性的變形。
早期如有症狀發生適度的讓手部休息是最重要的,也要適時的伸展手指、熱敷或者是固定貼紮(副木),以減緩退化的速度。配合熱療、向量干擾等相關治療,主要作用在鬆弛肌肉、增進局部組織循環、減輕疼痛。
3.運動治療
而對於沒有罹患膝退化性關節炎者也可以來進行;而膝退化性關節炎的運動主要有三大目的,一、是維持或增加關節的活動度,二、是增加膝關節的肌力與耐力,尤其是股四頭肌及大腿前面的肌肉力量,且最後伸直角度的力量是訓練的重點,三、是協調能力與平衡能力的訓練。
下列運動每天二次,每次15-20回:
躺著,膝蓋底下放個枕頭,將小腿抬高膝蓋打直,數秒放下。但睡眠時切勿在膝部下方墊毛巾,雖然如此可感覺較舒服,但是卻很可能會造成更嚴重的畸型。
在地板上平坐,兩腿伸直;然後儘量用力將足部背屈,並且大腿肌肉用力,挻直腿部,使膝關節著地。維持此姿勢並數到5,然後再放鬆。
躺在地板上,然後保持膝部伸直且抬腿離開地面約5~8公分。維持該姿勢並數到5,然後再放下。
在床緣或椅子上坐下,將其中一膝伸直並維持數到5,然後再放下。
4.藥物的治療
包含非類固醇性消炎劑、葡萄糖胺及玻尿酸製劑,葡萄糖胺可以幫助修復損傷軟骨,減輕軟骨損耗。在台灣,健保有條件給60歲以上患者一年使用6個月。但還是要記住沒有任何一種藥物,可以治癒退化性膝關節炎。注射玻尿酸,可以使患部減少的關節液獲得補充,既可包覆、潤滑軟骨表層,又可滲入基層抑制軟骨退化,同時改善關節活動度,也有止痛、消炎的作用。對於經藥品治療沒有顯著效果且嚴重程度未達手術置換人工膝關節的病患,健保局核准以玻尿酸製劑直接注射至膝關節來治療退化性關節炎,一個療程注射五次,每星期注射一次,效果可以維持到半年或重新開始一個療程。
一般疾病都是預防重於治療,膝部退化性關節炎也是如此。沒有任何一種藥物可使嚴重磨損的膝關節軟骨完全地恢復。因此我們可以透過正確的生活習慣及運動方式,來減輕膝部退化性關節炎,初期的膝關節炎可經過復健科醫師或復健師指導適當的保健之道,再配合藥物治療,多獲得相當的改善;後期的膝關節炎,則需要關節鏡或人工關節置換的開刀方式,才可獲得改善。所以當您的膝蓋覺得不適時,應儘快就醫以免膝退化性關節炎持續惡化。
關節保養的秘訣很簡單,控制體重、選雙好鞋、不過度使用,就是減輕關節壓力,延長關節壽命的不二法門。
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因為自己要用最好的辦公室,又找不到喜歡的空間...
索性自己打造一個讓人驚喜的空間,現在~我們要與更多人一起共享這個空間:
Coworking Space
所以共享辦公室在一個開放且寬廣辦公空間,與其他小型公司、團隊或者個人共享辦公空間或辦公桌椅,且提供比商務中心更短期彈性租賃服務,及完善的人脈網絡系統、辦公室設備及專業的秘書服務。
Read More不但有工作的氣氛,周圍的人有類似價值觀也較能認識志同道合的合作夥伴。開放的工作空間容易營造工作氛圍,以及有很多機會能與旁人了解工作上火花及工作資訊(所以也稱為共享辦公室),另外經營者也會從旁協助常舉辦活動來促成使用空間的人更加熟識,所以共同工作空間是新創者的試煉地及人脈養成處也不為過~
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