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2015/12/26髖關節置換後的復健-高雄市立大同醫院李彥成治療師
日期:2015-12-26 14:35:55 | 瀏覽次數:2476
主題:髖關節置換後的復健
受訪者:高雄市立大同醫院李彥成治療師
Q1、大略簡介一下關節重建中心?
大同骨科的「關節重建中心」,是由主治醫師包括張瑞根副院長、陳崇桓主任醫師、黃炫迪主任醫師、林松彥醫師、何承融醫師等醫師、物理治療師、個案管理師及專科護理師所組成的專業團隊,針對膝關節及髖關節手術及術後患者有完整且獨特的照顧及復健,成效良好且獲病人好評。
Q2、關節重建中心的專業團隊如何運作呢?
個案從入院到出院的流程如下,醫師於門診確認需要手術->個案管理師安排住院並介紹環境及手術相關事項->入院後物理治療師進行術前復健運動及相關衛教->術後住院期間物理治療師在獨立的復健專區,針對個案進行個別化及團體式復健->出院前會由團隊的個管師、物理治療師、專科護理師進行團體式衛教講座->出院。個案出院期間或回門診有任何相關疑問,皆可來電或親自到中心諮詢醫師或專業人員。此外,醫師群和醫事、護理人員定期開會討論個案,專業人員可以更了解個案,復健時可以和個案建立更多的信任感,個案也能獲得最佳的照護。
Q3、造成髖關節疼痛的原因?
退化性關節炎、股骨頭缺血性壞死、發炎性關節炎(類風溼性關節炎、僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡等)、髖關節骨折等都會造成髖部產生疼痛現象。髖部退化性關節炎為老年人最常見的關節炎之一,因為在日常生活中下肢必須負重,站、走、跑步或任何運動,下肢關節都承受較身體重量高達好幾倍的重量,久而久之關節軟骨磨損,即造成關節疼痛。
Q4、因為髖部退化性關節炎而置換人工髖關節每年大約多少個案?
衛福部健保署最新統計,過去3年來健保給付人工髖關節組數,從101年1萬4900多組、102年1萬5700多組,成長到103年的1萬6400多組,每年成長約5%,這與台灣社會人口老化有很大的關係。
Q5、髖部退化性關節的症狀?
初期的症狀為腹股溝、髖部或大腿處僵硬及輕微不適,疼痛在長時間活動、站立或負重加劇,休息後可減輕。若未接受治療,疼痛會持續惡化到即使休息時也無法緩解,髖關節活動不順且僵硬。一旦軟骨組織完全磨損後,骨頭於活動時將直接互相摩擦碰撞造成劇烈疼痛,此時髖關節也將無法自由活動。疼痛的情況持續使得活動減少,周邊肌肉組織逐漸萎縮致使肌肉力量喪失,最後失去行走能力。
Q6、髖部退化性關節炎保守治療針對的個案?
針對早期的患者可建議保守治療:
(1) 避免髖關節過度使用。
(2) 過重的患者進行減重。
(3) 非類固醇類抗發炎止痛藥。
(4) 溫和運動,如水上活動及自行車等運動,增加下肢肌力與關節活動度以維持關節正常功能。
Q7、髖部退化性關節炎什麼樣的個案需要手術治療?
髖關節嚴重變形、髖關節休息時持續疼痛、無法站立承重且行走困難而影響日常生活者,經X光確認關節破壞嚴重,此時就應考慮以手術方式來治療。最常用的手術方式是全人工髖關節置換。術後患者關節疼痛可減緩、改善髖關節的穩定度及活動度、矯正下肢長短差異,經復健後在生活功能上有極大的改善,生活品質大幅提高。
Q8、術前會衛教個案,為什麼需要衛教呢? 內容是?
為了恢復髖關節功能及避免人工關節脫臼
禁忌事項:
(1) 坐著不彎腰拾取地面上的物品。
(2) 勿兩腿交叉。
(3) 勿將膝蓋抬起高於髖部。
(4) 在床上時不要身子往前去推或拉被子。
建議事項:
(1) 冰敷減少疼痛。
(2) 運動時肌肉若感覺痠痛,仍要持續的運動。
(3) 睡覺或翻身時把枕頭放在兩腿之間。
Q9、個案置換髖部人工關節後,需要進行什麼樣的復健呢?
初期運動(仰臥)
(1) 踝關節幫浦運動。
(2) 膝屈曲、伸直滑行運動。
(3) 股四頭肌等長收縮運動。
(4) 臀部收縮運動。
(5) 外展運動。
(6) 伸直抬腿運動。
初期運動(站姿)
(1) 站姿抬腿運動。
(2) 站姿側抬腿運動。
(3) 站姿後抬腿運動。
運動劑量視個案情況而定,一般建議一種運動為一天三次,一次十下重覆。
進階運動
(1) 阻力運動(站姿髖部屈曲、伸展、外展)。
(2) 固定式腳踏車(漸增阻力、時間增加)。
(3) 步行(次數增加、時間增加)。
日常生活技巧訓練包括上下床、步行(輔具的選擇及使用方式:助行器、腋下拐)、如廁(馬桶增高墊)、上下樓梯訓練(好人上天堂,壞人下地獄)、出入汽車。
Q10、個案術後大約幾天可出院? 出院的標準是? 對於個案出院後有什麼建議?
一般術後3~5天內即可出院,取決於患者的術後傷口是否照護良好以及是否恢復居家日常生活活動的能力。
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Read More不但有工作的氣氛,周圍的人有類似價值觀也較能認識志同道合的合作夥伴。開放的工作空間容易營造工作氛圍,以及有很多機會能與旁人了解工作上火花及工作資訊(所以也稱為共享辦公室),另外經營者也會從旁協助常舉辦活動來促成使用空間的人更加熟識,所以共同工作空間是新創者的試煉地及人脈養成處也不為過~
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