News
2015/12/5別讓骨質疏鬆症悄悄上身 ~ 保密防跌-高雄榮總復健醫學部許培德醫師
日期:2015-12-05 14:38:56 | 瀏覽次數:2476
主題:別讓骨質疏鬆症悄悄上身 ~ 保密防跌
受訪者:高雄榮總復健醫學部許培德醫師
壹、甚麼是骨質疏鬆?
骨質疏鬆是指骨頭質量減少,內部孔隙變大,因而容易發生骨折。世界衛生組織定義:骨質疏鬆症為骨質密度小於年輕人平均值2.5個標準差以下者。美國國家衛生院(National Institutes of Health, NIH) 則進一步定義:骨鬆症是一種因骨骼強度(bone strength) 減弱致使骨折風險增加的疾病。
貳、骨質疏鬆症的嚴重性
好發的骨折位置為髖部(股骨)、脊椎及手腕,而髖部骨折是很嚴重的疾病,約有5~20%的髖部骨折病人會在一年內死於併發症,50%存活的病人將不良於行,甚至長期臥床。脊椎骨折則會造成明顯的的疼痛及長期的衰弱,嚴重影響生活品質。最可怕的是骨質疏鬆症是一種無聲無息的疾病,常常因為輕微的撞擊或跌倒產生骨折才被發現。
叁、骨質疏鬆症的治療刻不容緩
世界衛生組織警告骨質疏鬆症是僅次於心血管疾病,造成健康問題的第二大疾病。台灣地區65歲以上因骨質疏鬆症引發的脊椎壓迫性骨折,男性約12%,女性則高達19%。1/3的台灣婦女在一生當中會發生一次脊柱體、髖部或腕部之骨折;男性也約有1/5的風險。
肆、為什麼會骨質疏鬆
一、自然老化:
人類自三十多歲開始,骨質便開始流失,而女性則因為骨骼較少,故較快便會有症狀的出現,再加上更年期後因沒有激素的影響,引致骨質流失加快,亦是婦女容易有骨質疏鬆的主要原因。
二、運動量不足:這是現代文明人的通病,長時間固定不動必定造成骨質流失。
三、內分泌及代謝異常:甲狀腺或副甲狀腺機能亢進、長期使用類固醇、體重太輕(體質量指標小於19 kg/m2)。
四、令人存疑的觀念:
「多喝牛乳,可以補充鈣質,預防疏鬆性骨折」,這句話是令人存疑的!最明顯的例子為歐美國家的婦女,她們乳製品食用量世界居冠,骨質疏鬆卻是全球屬一屬二。目前已有相當多的重要研究文獻指出,牛奶或者是鈣片,均無法降低疏鬆性骨折的危險性,例如2006年薪英格蘭雜誌的研究指出,停經婦女補充鈣片並無法降低疏鬆性髖骨骨折的發生,反而增加腎結石的風險。
伍、如何預防骨質疏鬆
骨質疏鬆的預防是極為重要的,因為至今沒有一種既有效又安全的方法可以讓疏鬆的骨頭再恢復成原來模樣。但預防骨質疏鬆永遠不嫌晚。
一、 終身運動的習慣
運動不但可增進骨質形成,預防骨質流失,並且促進骨骼強度。年輕人可從事球類運動,慢跑,游泳,腳踏車,有氧舞蹈‥‥等;老年人則應避免碰撞運動,以快走、太極拳、養生操為主。此外,每天接受適度的日曬是不可或缺的。
二、 正確的飲食
建議50歲以上成人每日攝取鈣質1000~1,200毫克和維生素D 800至1,000IU。飲食上多攝取植物性的鈣質(植物性鈣質油脂含量與蛋白質含量較低),例如深色蔬菜(芥藍、油菜……)、海菜類、黃豆、香菇等。同時也要攝取號稱「鈣質的搬運工」維他命D,並搭配日曬,這樣才能幫助鈣質被人體有效吸收,例如香菇中即富含維他命D。此外,高蛋白或高磷的飲食會加速鈣質流失,應避免。多喝醋,則可增加身體對鈣的利用。
陸、妳(你)是否有罹患骨質疏鬆症之風險?
「一分鐘評估測試」:根據國際骨鬆基金會(International Osteoporosis Foundation, IOF) 指引,需接受骨密檢查的危險因子包括:父母親駝背或曾發生低創性骨折、本人曾因輕微碰撞或跌倒而骨折,身高變矮超過3公分,每天抽煙超過二十支,每天飲酒超過兩杯(相當於20公克酒精),體重過輕(體重指標BMI低過19,或年紀減掉體重≧20),甲狀腺素或副甲狀腺素過高,曾服用類固醇超過三個月,患有類風濕性關節炎,在45歲以前已停經,除了懷孕期間外曾停經超過12個月,每天戶外活動少於10分鐘。
骨鬆症的診斷是以雙能量X光吸收儀(dual-energy x-ray absorptiometry, DXA),測量腰椎或髖骨之骨密度,取得T值來判定(T值指的是與20-29歲正常年輕人骨密度平均值相比,有多少標準差):T值大於-1,表示正常;T值介於-1與-2.5之間,表示骨質缺乏(osteopenia),或稱為低骨密;若T值小於-2.5,則可診斷為骨鬆症。此外當有低創性骨折(low traumatic fracture) 或是任何一節脊柱體高度降低超過20%時,也可直接診斷為骨鬆症。至於定量超音波儀器或其它週邊部位之雙光子吸光檢查,目前只宜當做初步篩檢的工具。另外還有「骨折風險評估工具(Fracture Risk Assessment Tool, FRAX)」,是由國際骨質疏鬆症基金會推動,只要輸入臨床資料及病史,即可估算每個人未來10年的骨質疏鬆症主要骨折風險率(包含脊椎骨折、前臂骨折、或髖骨骨折),可供預防和治療上的參考。
柒、運動治療在骨質疏鬆防治中扮演的角色
骨質疏鬆最可怕的是骨鬆性骨折,除增加骨密度之外,預防跌倒同等重要。尤其是跌倒的高危險群患者,如年齡大於80歲,近三個月內曾經有跌倒經驗,步態平衡感失調(如腦中風、帕金森氏症‥‥),肢體功能障礙(如膝關節退化,腰椎退化,‥‥),認知障礙(失智),睡眠障礙。
預防跌倒第一要避免駝背以及促進患者的運動功能,包括保持肌耐力、協調性與平衡感;第二要減少環境障礙,例如改善室內照明,避免滑動地毯,避免地板積水,浴室加裝扶手等;第三是謹慎處理患者的其他身體問題,如校正視力,小心使用會影響意識狀態和平衡的藥物,會影響血壓、血糖的藥物也要謹慎使用;最後一點,在有需要時,病患應使用拐杖、行走輔助器等裝置。
復健運動可增進肌耐力及平衡能力,並且改善活動力及靈敏度,大大降低跌倒的發生,因而運動治療對於預防骨鬆性骨折有不可取代的重要性。積極的運動治療還有其他益處包括:預防骨質流失,增進骨質形成(不只改善骨密度更有助於骨強度),促進生活功能及身心滿意度等。針對骨鬆病患的治療性運動,包括平衡及協調運動,肌耐力訓練,有氧運動及功能性運動。最主要的目標包括胸廓及軀幹的伸展,腹肌、背肌、臀部及下肢肌群的伸展與強化,姿勢的訓練,日常生活功能性動作的完成等。對於容易跌倒的病人,更要加強協調及平衡的訓練。
捌、結語
骨質疏鬆是預防勝於治療的最佳寫照,一旦發生疏鬆性骨折,所造成的身心影響甚鉅。從年輕就應該養成好的飲食、運動與作息的良好習慣,投資經營並管理自己的健康,好好守護自己,成為一位骨氣十足的人!
about
因為自己要用最好的辦公室,又找不到喜歡的空間...
索性自己打造一個讓人驚喜的空間,現在~我們要與更多人一起共享這個空間:
Coworking Space
所以共享辦公室在一個開放且寬廣辦公空間,與其他小型公司、團隊或者個人共享辦公空間或辦公桌椅,且提供比商務中心更短期彈性租賃服務,及完善的人脈網絡系統、辦公室設備及專業的秘書服務。
Read More不但有工作的氣氛,周圍的人有類似價值觀也較能認識志同道合的合作夥伴。開放的工作空間容易營造工作氛圍,以及有很多機會能與旁人了解工作上火花及工作資訊(所以也稱為共享辦公室),另外經營者也會從旁協助常舉辦活動來促成使用空間的人更加熟識,所以共同工作空間是新創者的試煉地及人脈養成處也不為過~
Read More