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2015/10/24 HER2陽性乳癌早期積極治療降低復發恐懼及腫瘤指數CA19-9上升不可輕

日期：2015-10-24 14:45:01 | 瀏覽次數：2544

主   題:1.HER2陽性乳癌早期積極治療降低復發恐懼
        2.腫瘤指數CA19-9上升不可輕忽
受訪者:1.高雄榮民總醫院張宏泰副院長
       2.高醫核子醫學科主治醫師林家揚
  ※為了提升民眾對於乳癌疾病的重視及了解，並給予癌症病友面對疾病的正面支持力量，高雄榮民總醫院在25周年院慶舉辦「Strong Together –愛相挺乳癌攝影巡迴展」，透過9組不同期別的乳癌病友和家屬分享的9段故事，鼓勵更多乳癌病友走出陰霾，積極面對疾病。
  張宏泰副院長指出，乳癌是女性朋友的健康大敵！乳癌發生率高居女性癌症首位，每年新增人數破萬，而乳癌為女性癌症死亡第四位，平均讓女性減壽16年。乳癌如能早期發現、治療，五年存活率可達九成以上，因此如何早期發現乳癌以降低死亡率成為一個重要的議題。
  張宏泰副院長表示，面對癌症，患者最擔心的就是治療後復發，而平均每4位乳癌患者，就有1位屬HER2陽性乳癌，一旦HER2為陽性，復發風險就提高，因此即使是早期HER2陽性乳癌，手術後仍不可掉以輕心。張宏泰副院長指出，國外研究即使是1到2公分、無淋巴轉移的HER2陽性小腫瘤，三年內的復發風險可達13.3%。且與其他同樣小腫瘤、無淋巴轉移的HER2陰性患者比較，復發風險高了近3倍，遠端復發風險則高了5倍，危險性不容小覷。
  目前國外實驗已證實，抗HER2標靶藥物對於無淋巴轉移的早期小腫瘤病人，對預防復發有明顯的幫助，而今年最新美國國家癌症治療準則，及國內乳癌治療共識都建議，無淋巴轉移的1公分以上HER2陽性腫瘤，也應該使用抗HER2標靶治療，全力封殺癌細胞，爭取最佳的治療機會。
  目前健保針對早期有淋巴轉移的HER2陽性乳癌患者在經過手術及化療後，給付使用一年抗HER2標靶治療，但尚未給付HER2陽性乳癌患者無淋巴結轉移者。張宏泰副院長呼籲乳癌病友及家屬，早期發現、積極治療能帶來最好的成效，即使是復發轉移，也要懷抱希望，勇敢對抗癌症，給自己一個堅強及快樂的人生。
  「Stronger Together愛相挺乳癌攝影展」即日起到10月30日，在院內第二會議室旁廣場展出，歡迎大家前往了解。

※惡性腫瘤近十多年來，在官方的數據統計裡一直都位居榜首，因此國人聞『癌』色變不是沒有道理的。腫瘤指數在臨床上通常是用於監測已知癌症的進展，但臨床上的觀察發現，越來越多的民眾會利用抽血檢驗腫瘤指數，希望可以早期發現癌症。
  高醫核子醫學科主治醫師林家揚指出，一位七十五歲的吳先生去年四月曾去大陸旅遊，當時有水便一段時間，而且回國後有上呼吸道感染的症狀持續約一個月，後來雖痊癒，但家屬擔心病人身體狀況，所以有去診所求助，並抽血檢測，其中包括腫瘤指數的檢測。檢測的結果竟意外發現腫瘤指數CA19-9異常升高，病人和家屬擔心身體有罹癌的可能性，所以到醫院作進一步檢查，經過正子全身造影檢查，確實在胃部有發現氟化去氧葡萄糖的吸收，透過內視鏡進一步組織切片檢查，最後診斷出胃癌。
  一般坊間通常稱腫瘤指數CA19-9為胰臟癌指數，事實上這對胰臟癌並沒有特異性，並非只有胰臟癌才會異常上升，其他如胃癌、大腸癌、肝膽道癌症、或一些非惡性腫瘤的情形CA19-9在血中濃度也會升高。
  根據文獻，胰臟癌的70-80％，胃癌的50-60％，肝膽道癌症的60％及大腸直腸癌的30％，都有可能造成CA19-9升高。吳先生的病例，起初也是擔心是不是有胰臟癌的疑慮而到醫院求助，且病人上腹部沒有明顯不適的症狀，但經正子造影檢查卻意外發現胃癌。
  高醫核子醫學科主治醫師林家揚表示，醫療上還有其他腫瘤指數，不過絕大部分和CA19-9一樣，特異性都不高。而正子造影是一項全身的檢查，利用正子造影檢查，有時可以意外發現到臨床上所沒有預期的癌症病灶。其實腫瘤指數為異常的情況下，是需要臨床醫師的仔細檢查及綜合判斷來找出原因，有時候這些腫瘤指數的升高並非惡性腫瘤所引起。但如果懷疑是否有惡性腫瘤，除了常見的一些醫療檢查外，正子造影可以作為其中的一個選擇，利用腫瘤組織高度代謝吸收葡萄糖的特性，透過放射藥物示蹤劑原理，讓腫癌生長代謝增快的狀態成像來偵測，而且正子造影是一項全身的檢查，利用正子造影檢查，有時可以意外發現到臨床上所沒有預期的癌症病灶。
  高醫核醫科正子造影中心成立以來，共接受院內或轉介檢查人數已達約六千多人，除了符合健保給付條件的罹癌病人來接受正子造影檢查，亦有不少腫瘤指數不正常的個案，接受了正子造影，找出新發的癌症病灶。目前高醫除了正子造影也結合其他健康檢查項目，提供民眾健檢，以便能早期偵測到疾病，達到早期治療的效果。