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2015/5/30腎病預防與保健-高雄市立中醫醫院主治醫師吳瀚德

日期：2015-05-30 15:14:34 | 瀏覽次數：2541

主   題:腎病預防與保健
受訪者: 高雄市立中醫醫院 主治醫師 吳瀚德
※近五年洗腎人數增加
  台灣洗腎人口每年持續增加，根據健保局統計，102年累積有7萬3735人、新增1萬38人。國人洗腎率居高不下，主要是糖尿病與高血壓控制不好，後期引發腎臟病變有關；此外，國人愛吃藥也是原因之一，例如亂吃止痛藥、精神科藥物。
※自我檢測表
1.身體是否持續水腫且伴隨泡沫尿兩天以上
2.每日排尿量<500cc，或>3000cc
3.觀察尿液顏色是否有潛血、渾濁或泡沫(蛋白尿)
4.是否有高血壓或貧血
5.常感到疲倦、噁心
6.持續不明原因的感冒、發燒
7.非發炎或肌肉拉傷引起的腰痠
備註：若有以上症狀都可能是腎臟病的警訊，如果你有其中一個症狀，最好趕快到醫院檢查。
※腎臟之生理功能
• 廢物(尿毒素)排除
• 調節體內水分
• 紅血球生成素---刺激骨髓製造紅血球
• 維生素D3合成---預防骨質疏鬆
• 製造腎素、血管張力素，血壓調節
• 血液酸鹼度
• 電解質平衡
※我的小便有泡泡，是不是腎臟出了問題？
• 我們要如何去區分腎臟有無問題呢？最簡單直接的方法是做個尿液檢查，看看尿液中是否含有過量的蛋白質、糖份、白血球、紅血球或其他物質。
• 小便起泡常見於有蛋白尿的病人，如果尿液檢查沒有蛋白尿，那可稍微放心，表示目前小便起泡的情形是正常的，除非泡泡愈來愈多，否則不需進一步處理。
※腎小球過濾率GFR
  美國國家腎臟病基金會: 評估腎功能的最佳指標
  定義：每分鐘有多少水分經由腎小球過濾出來。顯示腎小球過濾血液以形成尿液，排泄毒物的能力。
  GFR正常值為100~120ml/min。
  GFR是由BUN(尿素氮)、Cretinine(肌酸酐)換算而來
※BUN尿素氮
• BUN是短期尿毒指數，代表對腎臟排泄蛋白質代謝物的能力，若吃很多肉類或胃出血，BUN會暫時上升。
• BUN正常值3至23mg/dL，超過24即表示腎功能異常，超過80為末期腎臟病，超過100稱之為尿毒。
※Cretinine肌酸酐
• Creatinine是長期尿毒指數，代表腎臟排泄身體肌肉代謝產物的能力，數值通常很穩定，不會大起大落。
• Creatinine正常值0.3至1.5mg/dL，超過1.6即表示腎功能異常，超過8為末期腎臟病，超過10稱為尿毒。
※腎臟保健的重要性–
   為甚麼要強調腎臟保健，要確認有無腎臟的傷害並不難，驗尿、驗腎功能、量血壓。 發現腎臟受損，儘快找醫師就診。定期追蹤來預防與改善慢性腎臟病