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2022/01/22子宮頸癌篩檢及子宮頸癌疫苗-高雄市立大同醫院婦產科徐昕宜醫師

日期：2022-01-21 22:29:09 | 瀏覽次數：2554

主 題：談子宮頸癌篩檢及子宮頸癌疫苗 
受訪者:高雄市立大同醫院婦產科徐昕宜醫師 
什麼是子宮頸癌:
  目前已知約有40種人類乳突病毒型（HPV）會感染肛門及生殖區的皮膚及黏膜，而與子宮頸癌相關的高危險型別約有17種，其中第16、18、52、58等型別為台灣較常見的高危險型別，而引起尖形濕疣（俗稱菜花）的第6、11型屬於低危險型別。
子宮頸癌可能會有什麼症狀? 
  零期的子宮頸癌在臨床上往往沒有特殊的自覺症狀，絕大多數都是在例行的子宮頸抹片檢查意外地被發現出來。通常子宮頸癌最常見的症狀是不正常的陰道出血。有時也會見到如血清樣或是褐黃色的分泌物。子宮頸癌到了腫瘤有潰爛時常會聞到一股特殊臭味，有如魚屍腐爛的味道，常常尚未走近病患就可以聞出。若病患已有主動脈旁淋巴腺轉移合併腰薦椎神經侵犯，則病患會呈現腰側或臀部疼痛症狀。如果病患有血尿或肛門出血症狀則代表可能有膀胱或直腸侵犯。 
  子宮頸抹片檢查是預防子宮頸癌最好方式。子宮頸抹片檢查過程簡單，大多不會感到疼痛，採檢過程，是將擴陰器置入陰道，再以小木棒或小刷子在子宮頸上，輕輕刮取少量剝落的上皮細胞，塗抹於玻片上，經過染色後，透過顯微鏡檢查是否有可疑性的癌細胞存在。
  子宮頸抹片檢查的目的即是要找出癌前病變給予適當治療後，從而阻斷癌症的發生。 檢查注意事項檢查前要注意： （一）不要沖洗陰道 （二）避免盆浴 （三）勿放置塞劑 （四）前一夜不要有性行為 （五）避開月經期間。 
  陰道鏡是在1924年由德國的Hinselmann所發明，可以將子宮頸可疑的病變處予以放大（通常4 ~ 10倍），並加上醋酸溶液洗去子宮頸黏液，來觀察子宮頸上不正常的血管增生，及白色上皮等可疑病變處的變化，並增加切片的準確度。在子宮頸上的可疑病灶都應進行切片檢查，切片位置最好在病灶邊緣處，病理科才能進行腫瘤侵犯深度評估。 
子宮頸癌的預防? 
  第一道防線-安全性行為：人類乳突病毒主要是透過性接觸傳染，正確使用保險套，可以預防部分人類乳突病毒傳染，進而可降低子宮頸癌的發生。 
  第二道防線-接種HPV疫苗：世界衛生組織(WHO)指出，接種HPV疫苗可以保護女性避免人類乳突病毒感染，亦能有效預防長期感染人類乳突病毒造成的子宮頸癌。目前食品藥物管理署已核准三種品牌的HPV疫苗，均可以預防至少7成造成子宮頸癌的高危險型別人類乳突病毒(第16、18型)。 
  HPV感染不分男女，且男性的盛行率較女性高，透過性行為傳染，人的一生中感染HPV的機率高達80%1。只要發生過性行為，就有感染HPV風險！ 
HPV怎麼傳染的? 
性行為傳染: 性器官接觸，直接感染 
間接接觸傳染: 透過衣物/毛巾等外在物品傳染，病毒可藉此物品傳播 
母嬰垂直傳染: 母親在生產的過程中，經由產道將病毒帶給新生兒 
直接接觸傳染: 經由手或身體其他部位的接觸而傳染 
  HPV在男性也可能造成癌症，會引起肛門癌、陰莖癌、口咽癌、生殖器疣(尖形濕疣)。施打HPV疫苗可預防至少7成造成子宮頸癌以及男性陰莖癌、男女兩性肛門、扁桃腺、舌咽及舌頭等癌症。