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2022/02/04達文西手術與婦女尿失禁-高雄榮總婦女醫學部陳三農醫師

日期：2022-02-04 14:19:27 | 瀏覽次數：2554

主  題:達文西手術與婦女尿失禁
受訪者:高雄榮總婦女醫學部陳三農醫師
女人私密事:
認識尿失禁:尿失禁定義:因不同病因而導致尿液不自主流出的情形，並造成個人衛生或社會適應的困擾，多發生於中年後的婦女。
尿失禁種類病因:
應力性尿失禁
指在腹內壓力增加時病人會不自主地排出尿液。
骨盆肌肉及支托構造無力：如老化、多產或手術所致。
腹內壓力增加：如肥胖、懷孕時的子宮。
先天性尿道括約肌虛弱無力：如脊髓膜膨出，尿道上裂。
其他：停經、創傷、薦骨處之脊髓損傷等。
急迫性尿失禁
指病人在感覺到強烈的尿意感後，只隔了極短暫的時間，尿液即不自主地流出。
大腦皮質對逼尿肌收縮的抑制減弱，如中風、癡呆、腦瘤、薦骨以上脊髓病變。
膀胱過度受刺激：如膀胱炎、膀胱腫瘤等。
膀胱容積變小：如長期插尿管等。
攝取大量之咖啡因、酒精或液體等。
滿溢性尿失禁
膀胱過度飽漲而呈不自主的漏出尿液。
主要為神經傳導路徑的問題，造成神經性膀胱。
膀胱出口阻塞，如尿道狹窄、攝護腺肥大等。
完全性尿失禁
在任何情形下，尿液不自主地排出。
神經方面的損傷。
廔管，如膀胱陰道廔管。
手術導致尿道括約肌受損。
藥物。
先天性異常，如輸尿管異位。
其他因素：如創傷等。
功能性尿失禁
因行動不便、老年癡呆、意識不正常之因素，於不當時間、地點不自主的排出尿液，或來不及到達廁所而形成尿失禁。
保健之道
當您發現症狀時，應找泌尿專科醫師求治。
勿一次飲用太多水，睡前避免飲用太多水，每 2 ~ 3 小時應將膀胱內尿液排空。
應力性及急迫性尿失患者宜做凱格爾運動。
避免提重物或腹部用力，以防骨盆底肌肉鬆弛。
除去排尿環境中的障礙，使患者能順利如廁，對行動不便或急迫性失禁的患者尤其重要。
鼓勵肥胖病人減輕體重。
若為壓力性尿失禁者，應鼓勵持之以恆的作凱格爾運動

子宮內膜癌、子宮頸癌、子宫肌瘤、卵巢癌都是婦女朋友可忽視的婦女病，
子宮內膜癌:
子宮內膜癌是從子宮體的內膜產生出來的癌症，好發於肥胖、糖尿病、高血壓、生育次數低、不孕、初經較早或停經較晚及長期使用女性荷爾蒙的婦女。
症狀:
停經後陰道出血。
停經後陰道分泌物異常增加。
停經後無症狀的婦女，在抹片檢查出現子宮內膜細胞。
停經前有不規則出血。
診斷與篩檢：
陰道超音波：掃描子宮內膜的厚度，在停經後的婦女若子宮內膜超過6mm，則須進一步做謹慎的診斷以排除是否有內膜癌的可能。
子宮內膜搔括術：子宮內膜搔括術是擴張子宮頸口，同時採集子宮內膜的細胞及子宮頸口內的細胞取樣送檢。
達文西手術優點:
住院時間短，復原快 
減少傷口疼痛感及感染風險
出血少、輸血機會小 
傷口小，達到真正微創無痕手術 
可執行過去困難達成的內視鏡手術
子宫肌瘤:
指在腹內壓力增加時病人會不自主地排出尿液。
骨盆肌肉及支托構造無力：如老化、多產或手術所致。
腹內壓力增加：如肥胖、懷孕時的子宮。
先天性尿道括約肌虛弱無力：如脊髓膜膨出，尿道上裂。
其他：停經、創傷、薦骨處之脊髓損傷等。
而卵巢癌因無症狀不易早期發現，婦女也應特別注意